Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии Первый номер журнала за 2016 | Page 19
2016 Том VI № 1
Таблица 2. Распределение больных обеих групп в зависимости
от локализации кист
Локализация
кисты
Частота выявления
Группа 1 (N=27) Группа 2 (N=13)
Проекция
aa. polaris et
terminalis sup. 12 7
Проекция
aa. polaris et
terminalis inf. 8 –
Проекция ворот
селезенки 5 6
Проекция a.
terminalis media 2 –
но-дренирующего вмешательств, деэпителизации
и склерозирования полости кисты осуществлялась
селективная (суперселективная) эмболизация сосу-
дистого бассейна органа соответственно локализа-
ции патологического образования. Инициация этой
технологии в клинике относится к 2009 г.
Пациенты обеих групп были сопоставлены
по возрасту – медиана (Ме) составила 11 и 12 лет
соответственно в первой и второй группах.
Существенные различия характеризовали
объем кист, – у пациентов второй группы, в соот-
вествии со значением Ме (135 см 3 ) указанный ин-
дикатор практически втрое превышал показатель
первой группы (49,5 см 3 ).
Определенные различия характеризовали ло-
кализацию кист у выделенных групп больных при-
менительно к сегментарной ангиоархитектонике
селезенки (табл. 2).
В соответствии с данными таблицы вторую
группу отличала меньшая вариабельность – по-
лостные образования располагались в проекции
верхне-сегментарных артерий либо ворот селезен-
ки. Данное обстоятельство предполагает большие
оперативно-технические сложности доступа к па-
тологическому очагу.
При оценке непосредственных и отдаленных
результатов лечения установлено, что полная ре-
дукция кисты с воостановлением эхоструктуры ор-
гана достигнута у 37 больных (92,5%), в том числе
у 25 из 27 пациентов первой группы и у 12 из 13 де-
тей второй группы.
20
Таблица 3. Распределение больных обеих клинических групп
в зависимости от послеоперационных осложнений
Группа 1
(N=27) Группа 2
(N=13)
Послеоперационное нагноение
кисты 1 –
Необходимость повторных
пункций 3 1
Резидуальная полость кисты 2 1
Рецидив кисты селезенки – –
Структура осложнений
Средняя длительность послеоперационного
дренирования составила 24,3 и 13,8 суток, соответ-
ственно для пациентов первой и второй групп.
Структура и частота различных хирургиче-
ских осложнений проведенных вмешательств рас-
сматривались нами в соответствии с выделенными
группами больных и представлены в табл. 3.
Общее количество осложнений, констатиро-
ванных у пациентов первой группы, – 6, что соста-
вило около четверти клинических наблюдений.
Послеоперационные осложнения среди паци-
ентов второй группы зафиксированы в двух слу-
чаях.
Нами был проведен ретроспективный анализ
причин выявленных осложнений и путей их купи-
рования.
Послеоперационное нагноение кисты возник-
ло, по нашему мнению, в результате нарушения ре-
жима ведения больного – пациент с дренажом в по-
лости кисты был выписан по настоянию родителей
для амбулаторного лечения. Возникшее осложне-
ние потребовало повторного курса антибактери-
альной терапии и использования антисептических
препаратов для промывания остаточной полости
кисты. В процессе катамнестического наблюдения
на протяжении 6 лет отмечено восстановление эхо-
структуры и ангиоархитектоники органа.
Пункции полостного образования, как первый
этап хирургического вмешательства, были успеш-
ными у подавляющего большинства больных,
за исключением единичного наблюдения из числа
пациентов второй группы, где газ (атмосферный
воздух), поступивший по формируемому чрескож-
ному пункционному каналу в брюшную полость,