ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ 2016 Том VI № 1 экранировал зону интереса и сделал невозможными дальнейшие манипуляции под контролем УЗнавигации. Данное обстоятельство потребовало повторной пункции.
Необходимость повторных пункций, возникшая у трех пациентов первой группы, была обусловлена техническими причинами: переломом дренажа( 1), в двух наблюдениях пациенты самовольно удалили дренаж при отсутствии должного контроля со стороны медицинского персонала и родителей.
Резидуальная полость кисты сформировалась в трех наблюдениях.
В одном случае в связи с незначительным( 5мл) объемом образования родители ребенка от дальнейшего лечения отказались. При катамнестическом наблюдении дальнейшего роста резидуальной кисты не отмечено. Генез данного осложнения был обусловлен, по нашему мнению, многокамерным характером кисты.
В двух наблюдениях лечение пациентов с резидуальными кистами, характеризовавшимися ригидными стенками полости, потребовало резекции органа.
Заключение
Минимально инвазивные навигационные вмешательства у детей с солитарными кистами селезенки интрапаренхиматозной локализации являются высокоэффективными хирургическими операциями, обеспечивающими выздоровление в 92,5 % клинических наблюдений.
Реализация комбинированных медицинских технологий включающих наряду с пункционнодренирующим доступом и деэпителизирующей терапией, эндоваскулярную окклюзию сосудистых бассейнов кистозных образований, результируется сокращением длительности послеоперационного дренирования, частоты осложнений и повторных вмешательств.
Данные, полученные при проведении исследования, позволяют рекомендовать комбинированные навигационные вмешательства у детей с кистами селезенки как « метод выбора » при интрапаренхиматозной локализации полостных образований в верхнем сегменте, воротах органа, по диафрагмальной поверхности, формирующей объективные сложности оперативно-технических действий в процессе лапароскопических операций.
Список литературы 1. Fowler R. H. Surgery of the spleen // Ann. Surg. 1996. V. 74. P. 20 2. Гребнев П. И. Непаразитарные кисты селезенки у детей // Казахстанский мед. журнал. 1997. Т. 78. № 3. С. 198 – 201. 3. Дергачев А. И., Котляров П. М. Абдоминальная эхография. Справочник. М., 2003. С. 352. 4. Маннанов А. Г. Эндоскопическая хирургия непаразитарных кист селезенки у детей: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2004. 5. Харнас С. С., Лотов А. Н., Кондрашин С. А., Мусаев Г. Х., Ширяев А. А. Лечение пациентов с непаразитарными кистами селезенки // Анналы хирургической гепатологии. 2008. Т. 13. № 2. С. 36 – 43.
6. Ширяев А. А., Харнас С. С., Лотов А. Н., Кондрашин С. А., Мусаев Г. Х. Минимальноинвазивное лечение непаразитарных кист селезенки // Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии. 2009. Т. 19. № 5. С. 172.
7. Беляева О. А., Лотов А. Н., Мусаев Г. Х., Розинов В. М. Малоинвазивные хирургические вмешательства под контролем ультразвукового изображения у детей с ургентной абдоминальной патологией: пособие для врачей. – М., АНМИ, 2002. С. 25.
8. Огнёв С. И., Цап Н. А. Эндовидеохирургия кист паренхиматозных органов брюшной полости // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2012. Том 2. № 1. C. 44 – 48.
9. Шалагин Н. И., Пчеловодова Т. Б., Тихонова Г. Н., Поверин Г. В. Лапароскопия при заболеваниях селезенки у детей // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2012. Т. 2. № 1. C 78 – 79.
10. Краснов К. А. Клинико-морфологическое обоснование хирургического лечения солитарных непаразитарных кист печени: автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2005.
11. Поддубный И. В., Дронов А. Ф., Смирнов А. Н. и др. Непаразитарные кисты селезенки у детей // Эндоскопическая хирургия: научно-практический журнал Российской ассоциации эндоскопической хирургии. 2004. Т. 10. № 3. С. 30 – 38.
21