2016 Том VI № 1
1 – а . polaris superior ; 2 – а . terminalis superior ; 3 – а . terminalis media ; 4 – а . terminalis inferior ; 5 – a . polaris inferior .
До 50 мл 50 – 150 мл 150 – 250 мл Свыше 250 мл
Рис . 2 . Распределение больных в зависимости от объема кисты селезенки
Рис 1 . Распределение больных в зависимости от локализации кисты и ангиоархитектоники селезенки *:
* Селезеночная ангиоархитектоника отличается существенной вариабельностью [ 20 ; 21 ].
шим данным , дети младшего школьного возраста ( средний возраст – 10,4 лет ), доля которых в совокупности достигла 60,0 %.
В зависимости от локализации патологического образования ( по данным ультразвукового исследования ), в соответствии с сегментарным строением селезенки и соответствующими бассейнами васкуляризации нами выделены три варианта расположения кисты – рис . 1 .
В соответствии с результатами распределения больных в зависимости от ангиоархитектоники органа практически половина ( 47,5 %) наблюдений относилась к бассейнам aa . polaris superior et terminalis superior . Необходимо отметить , что у значительной доли ( 27,5 %) больных киста располагалась в воротах органа .
Объем кист селезенки в наших наблюдениях варьировал от 10 до 355 мл ( среднее значение – 103 мл ).
В зависимости от объема кисты нами были выделены 4 градации больных – рис . 2 .
В соответствии с данными , представленными на рис . 2 , у подавляющего большинства ( 82,0 %) детей объем кисты определялся в пределах 150 мл .
Клиническая диагностика в настоящем исследовании основывалась на результатах оценки данных анамнеза , жалоб пациентов и объективных физикальных обследований .
Спектр лабораторных исследований , наряду с клиническим и биохимическим анализами крови и мочи , включал серологическое обследование ( с целью установления – исключения паразитарной природы кисты ), определение уровня карбантигена в сыворотке крови , иммунологические тесты в дооперационном периоде и через 3 – 6 месяцев после хирургического вмешательства .
Ультразвуковые исследования выполнялись на аппаратах « Logic 400 », « Logic 500 », « Voluson 730 Expert », « Voluson Е8 » фирмы General Electric ( США ). Использовались линейные , секторные и конвексные датчики с частотой 3,5 и 7 мГц , в том числе в режимах 3D и 3D Angio .
Для выполнения чрескожных вмешательств были использованы эхокамеры « Minifocus » B & K Medical ( Дания ), « Aloka SSD- 500 », « Aloka SSD – 630 » ( Япония ) с пункционными насадками .
Помимо ультразвукового исследования органов брюшной полости детям проводилось КТ или МРтомография селезенки , в том числе с контрастным усилением , ангиография сосудов селезенки .
Исследования выполняли на рентгеновском компьютерном томографе « Somatom Plus-4 » фирмы Siemens ( Германия ), « Bright Speed Excel » фирмы General Electric ( США ) и на спиральном компьютерном томографе « HiSpeed CT / i » фирмы General Electric ( США ).
Пункционное дренирование кистозных полостей осуществляли по общепринятой методике с использованием штатных комплектов оборудования ( Huisman Multipurpose Drainage Set и Dawson-Mueller drainage Catheter ultrathane , фирмы Cook ( Дания )) [ 17 , 19 , 22 ].
18