‘ 8( 100) ноябрь 2016 г.
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 85 бенок, поступающий в детский сад, оказывается в непривычной обстановке и испытывает выраженное нервно-эмоциональное напряжение, что оставляет устойчивый след в его психике. Импринтинг детских впечатлений от посещения дошкольного учреждения в дальнейшем и определяет поведение учащегося в тех или иных школьных ситуациях.
Выделение фактора образования отца указывает на то, что его высокий образовательный уровень позволяет более ответственно относиться к воспитанию ребенка и оказывать ему необходимую поддержку в начале периода обучения.
Мы понимаем, что, несмотря на высокую значимость математического моделирования для научных исследований, практическое использование моделей для массовых скриниговых обследований в работе педиатра затруднительно. Поэтому мы использовали расчёт относительного( атрибутивного) риска каждого воздействующего фактора. Все факторы( предикторы) с возможным влиянием на развитие проблем, связанных с обучением были сгруппированы по категориям: факторы биологические, медицинские, социальные. Затем был проведён сравнительный анализ их у детей с различным уровнем адаптационного потенциала в динамике наблюдения( дети имеющие напряжение адаптации и дети с удовлетворительной адаптацией к обучению).
Анализ всех факторов в сравниваемых группах детей, а так же расчет атрибутивного риска позволил присвоить им числовые коэффициенты. В качестве значимых факторов принимались те, которые имели положительные числовые значения. Было отмечено, что их влияние на реализацию напряжения школьной адаптации неодинаково. Так, среди факторов, характеризующих неонатальный период, не было тех, которые имели бы положительные коэффициенты. Мы полагаем, что их влияние может реализоваться к школьному возрасту в виде составляющих минимальных мозговых дисфункций( ММД), нарушения развития речи и других проявлений. Из всех факторов риска, которые могут приводить к развитию школьных проблем, в качестве добавочных факторов риска( ФР) нами выделены 17 факторов с различной ранговой величиной значимости.
Отмечено, что наибольшую ранговую величину имеют такие факторы, как авторитарное отношение родителей к ребенку( 0,52), неудовлетворительные условия проживания( 0,31), эмоциональные отношения в семье( 0,25), малоподвижный образ жизни( 0,24)( см. табл.).
Среди медицинских факторов, влияющих на течение адаптации, по нашим данным, наиболее значимы вегетативные нарушения( наличие функциональных болей различной локализации( 0,2),
Таблица. Величина ранговой значимости факторов атрибутивного риска
Обозначение фактора
Название фактора
Величина ранговой значимости
1 2 3
ОМ
ДС
I.
Социальные факторы
образование матери ― среднее или средне-специальное
не посещали детский сад или посещали его не регулярно
НК наличие компьютера в комнате ребенка 0,05 ВМ возраст матери к моменту рождения ребенка 18 и менее лет 0,08 НС неполная семья 0,22 НТ наличие телевизора в комнате ребенка 0,23 МП малоподвижный образ жизни ребенка 0,24 ЭС эмоциональные отношения в семье 0,25 КК коммунальная квартира или общежитие 0,31 АС авторитарные отношения в семье 0,52 II. Биологические( медицинские) факторы НР нарушение речи 0,14 ТИ туб. инфицирование и / или вираж туберкулиновой пробы 0,14 НБ боли различной локализации 0,20 НС нарушения сна 0,20 НЗ нарушение зрения 0,20 ЛП патология ЛОР-органов 0,21
НА нарушения аппетита и / или избирательное отношение к продуктам
0,02
0,04
0,22
педиатрия