86 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
‘ 8( 100) ноябрь 2016 г. нарушение сна( 0,2), аппетита и избирательное отношение к продуктам( 0,22)).
На основе наших наблюдений предложен способ прогнозирования течения начальной школьной адаптации на основе определения и суммирования прогностических коэффициентов добавочных факторов риска. В том случае, если сумма добавочных фактов риска превышает значение 0,68, можно прогнозировать у ребенка развитие напряжение адаптации в начальный период обучения, то есть НС + ВМ + ОМ + КК + АС + ЭС + МП + НК + НТ + ДС + НБ + НА + НС + НР + НЗ + ЛП + ТИі 0,68. Этот уровень можно определить, как высокий уровень атрибутивного риска.
Если у первоклассника сумма ДФР составляет менее 0,68, то, вероятнее всего, начальный период адаптации будет протекать без напряжения функциональных систем, то есть: НС + ВМ + ОМ + КК + АС + ЭС + МП + НК + НТ + ДС + НБ + НА + НС + НР + НЗ + ЛП + ТИ < 0,68 ― это низкий уровень атрибутивного риска.
Учитывая, что среди добавочных факторов риска большую часть составляют социальные факторы, в их выявлении и коррекции значимая роль отводится педагогу, школьному психологу и родителям. Предложенный нами метод ― « Способ прогнозирования развития школьной дезадаптации » [ 14 ] ― может быть использован в образовательных учреждениях для выделения группы учащихся, нуждающихся в коррекционных мероприятия медицинского и социального характера. Предложенная методика, успешно апробирована нами и может стать составляющей в комплексном медико-психолого-педагогическом подходе к наблюдению за учащимися в процессе обучения [ 15 ].
Таким образом, с учетом полученных данных возможно обобщение рекомендаций по профилактике развития и коррекции проявлений отклонений школьной адаптации ― для практической реализации в образовательной организации.
С началом учебного года в отношении детей, приступающих к обучению в школе, должно учитывать комплекс факторов риска, влияющих на течение периода адаптации. С учетом того, что их суммарный вклад приводит к развитию напряжения адаптации у первоклассников, необходимо элиминировать установленные управляемые факторы риска у всех детей.
Педагоги и психологи проводят свои мероприятия для смягчения периода адаптации детей, обязательно с учетом « Федерального государственного образовательного стандарта начального общего образования( 1-4 класс)»: щадящий психолого-педагогический режим учебных занятий; перемены ― не менее 10 мин.; оптимально малое время для выполнения домашнего задания( не более 1 часа); дополнительные недельные каникулы( Приказ Минобрнауки № 373, 2009 г.).
Общие медицинские рекомендации по профилактическим и оздоровительным технологиям, реализуемым в школах с учетом механизмов функционирования симпатико-адреналовой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем в условиях стресса( выброс гормонов надпочечниками, повышение проницаемости клеточных мембран для глюкозы и снижение проницаемости для токсических веществ, реакцией со стороны вегетативной и сердечно-сосудистой системы), должны быть дополнены в отношении детей с высоким риском развития напряжения адаптации назначением адаптогенов, ноотропов и препаратов L-карнитина. Эти мероприятия должны быть проведены в течение первого месяца обучения. Дети с развитием напряжения адаптации в ранние сроки( первый месяц обучения) и учащиеся с развитием дезадаптации, нуждаются в назначении указанного комплекса препаратов под наблюдением школьного врача.
ЛИТЕРАТУРА
1. Чутко Л. С. Школьная дезадаптация в клинической практике детского невролога: учеб-но-методическое пособие / Л. С. Чутко. ― СПб, 2006. ― 56 с.
2. Amador-Campos J. A. DSM-IN attention deficit hyperactivity disorder symptoms: Agreement between information in prevalence and factor structure at different ages / J. A. Amador-Campos and et al. // J. Psychopathol. and Behav. Assess. ― 2006. ― 28. ― № 1. ― Р. 23-32.
3. Заваденко Н. Н. Школьная дезадаптация при синдроме дефицита внимания с гиперреактивностью и дислексии: диагностика и коррекция / Н. Н. Заваденко // Качество жизни. ― М.: Медицина, 2008. ― С. 34-42.).
4. Ковшова О. С., Печкуров Д. В., Порецкова Г. Ю., Пахомова И. А. Роль семьи в сохранении здоровья и социально-психологической адаптации младших школьников // Известия самарского научного центра РАН. ― 2010. ― Т. 12, № 5( 37). ― С. 435-438.
5. Иванова И. В. Факторы, определяющие и формирующие здоровье подростков ― школьников: пути оценки и механизмы управления ими в современных социально-экономических условиях: автореф. дис. … докт. мед. наук / И. В. Иванова. ― Ярославль: ГОУ ВПО « ЯГМА », 2010. ― 26 с.
6. Исаев Д. Н. Эмоциональный стресс. Психосоматические и соматопсихические расстройства у детей / Д. Н. Исаев. ― СПб: Речь, 2005. ― 400 с.
7. Конова С. Р. Состояние здоровья детей и совершенствование медицинской помощи в условиях первичного звена здравоохранения: дис. … докт. мед. наук / С. Р. Конова. ― М., 2007. ― 346 с.
8. Баевский Р. М., Берсенева А. П. Оценка адаптационных возможностей организма и риска развития заболеваний / Р. М. Баевский, А. П. Берсенева. ― М.: Медицина, 1997. ― 265 с.
9. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины // Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер; пер. с англ. ― 3-е изд. ― М.: Медиа Сфера, 2004. ― 352 с.: ил.
10. Баранов А. А. Чтение, компьютер и здоровье / А. А. Баранов, В. Р. Кучма, Л. М. Текшева // Вопросы современной педиатрии. ― 2008. ― Т. 7, № 1. ― С. 21-25.
11. Милушкина О. Ю. Динамика состояния здоровья детей и санитарно-эпидемиологическое благополучие детских учреждений Российской Федерации / О. Ю. Милушкина // Социальные аспекты здоровья населения: электронный журнал. ― 2011. ― № 2( 18). ― URL: http: // vestnik. mednet. ru / content / view / 282 / 30 / lang, ru /( Дата обращения: 15.06.2011).
12. Силаев А. А. Гигиенические требования к организации работы детей и подростков с компьютером / А. А. Силаев и др. // Практика педиатра. ― 2009. ― октябрь. ― С. 27-30.
13. Куинджи Н. Н. Гендерный подход к обучению и воспитанию детей в школе: физиологические, гигиенические и социальные аспекты / Н. Н. Куинджи. ― М.: НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков НЦЗД РАМН, 2010. ― 80 с.
14. Порецкова Г. Ю. и соавт. Способ прогнозирования развития школьной дезадаптации. Патент на изобретение РФ № 2396904 от 20.08.2010 / Г. Ю. Порецкова и соавт. // « Бюллетень изобретений РФ » № 23 от 20.08.2010 [ Электронный ресурс ]. Режим доступа: www1. fips. ru / fips _ servl / fips _ servlet? DB = RUPAT & r n = 4075 & DocNumber = 2396904 & TypeFile = html( Дата обращения 13.03.2014).
15. Порецкова Г. Ю., Печкуров Д. В., Фишман Л. И. Профилактика и раннее выявление нарушений развития и состояния здоровья школьников: комплексный медико-психолого-педагогический подход: Монография. ― Самара: ООО ПК « ДСМ »; ГБОУ ВПО « СамГМУ » Минздрава России; ФГБОУ ВПО « ПССГА », 2014. ― С. 178-197. педиатрия