66 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
‘ 8( 100) ноябрь 2016 г. следуемых детей отмечалась невнимательность, импульсивность, неспособность выполнить задание до конца, а также невозможность надолго сосредоточиться на предмете; повышенная возбудимость с частым переключением с одного занятия на другое.
Доказано, что у 80,0 % детей 1-й группы в возрасте 7 лет по сравнению с 8,0 % детей 2-й группы( p < 0,05) обнаруживалась минимальная мозговая дисфункция: нарушение координации движений, эмоциональная лабильность, небольшие речевые и двигательные нарушения, повышенная отвлекаемость, рассеянность, нарушения поведения, трудности в обучении. У 52,0 % детей 1-й группы( против 4,0 % детей 2-й группы, p < 0,05) отмечалась дисграфия в виде пропусков букв.
Полученные данные согласуются с имеющимися в современной литературе по катамнестическому наблюдению за детьми с ранним врожденным сифилисом. Н. А. Яковлев и соавт.( 2006) на основании проведенного динамического наблюдения за детьми, рожденными серопозитивными по сифилису матерями, в возрасте 6 месяцев, 1 года, 3 и 7 лет наблюдали патологические отклонения со стороны центральной нервной системы в виде диффузной мышечной гипотонии, гипертензионно-гидроцефального синдрома, пирамидной недостаточности, дефицита внимания с гиперактивностью, судорожного синдрома. С возраста трех лет выявлялся синдром дефицита внимания и неврозоподобные расстройства [ 12, 13 ].
В зарубежной литературе отмечено, что при динамическом наблюдении за детьми, рожденными от серопозитивных по сифилису матерей, в возрасте шести лет отклонений в неврологическом статусе исследуемых детей не обнаружено [ 14 ].
Обращает внимание, что научные публикации содержат единичные катамнестические сведения о состоянии здоровья детей без врожденного сифилиса, родившихся от серопозитивных матерей. В основном оценивается физическое и нервно-психическое развитие детей, рожденных матерями, больными или болевшими сифилисом [ 15 ]. Не изучены отдаленные последствия перенесенного матерью сифилиса на состояние нервной системы последующего потомства. Полученные нами данные выявили отклонения в состоянии здоровья детей со стороны центральной нервной системы, подтвержденные неврологом, психологом, логопедом, что требует динамического наблюдения этими специалистами детей, родившихся от серопозитивных по сифилису матерей.
Заключение
У детей, родившихся от серопозитивных по сифилису матерей, выявлены отдаленные последствия перинатального поражения центральной нервной системы в возрасте 7 лет. Дети, относящиеся к данной группе, требуют наблюдения педиатра, а также невролога, психолога, логопеда( по показаниям) не только в период раннего детства, но и в последующие возрастные периоды.
ЛИТЕРАТУРА
1. Anand N. K., Gupta A. K., Lambia I. M. Neurosonographic abnormalities in neonates with hypoxic ischemic encephalopathy // Indian. Pedatr. ― 1994. ― Vol. 31, № 7. ― P. 767-774.
2. Dani C., Cecchi A. Role of oxidative stress as physiopathologic factor in the preterm infant // Minerva Pediatr. ― 2004. ― Vol. 56( 4). ― P. 381-394.
3. Greisen G., Johansen K., Ellison P. A. et al. Cerebral blood flow in preterm infants during the first week of life // J. Pediatr. ― 1984. ― Vol. 104. ― P. 411-418.
4. Дегтярев Д. Н., Рогаткин С. О., Дегтярева М. Г., Ворон О. А. Особенности нарушения функционального состояния ЦНС у недоношенных детей при сочетанных постгипоксических и инфекционных( вирусных) поражениях головного мозга // Вопросы практической педиатрии. ― 2006. ― Т. 1, № 4. ― С. 21.
5. Лосева О. К., Остроухова Т. Н., Никулин Н. К. Эпидемиология и профилактика врожденного сифилиса в России: пособ. для врачей. ― М.: Практика, 2002. ― 25 с.
6. Мавров Г. И., Губенко Т. В. Влияние сифилиса на внутриутробное развитие плода и здоровье новорожденных от инфицированных матерей // Медицинские аспекты здоровья женщины. ― 2011. ― № 8( 49). ― С. 74-76.
7. Inage Y. W., Itoh M., Takashima S. Correlation between cerebrovascular maturity and periventricular leukomalacia // Pediatr. Neurology. ― 2000. ― Vol. 5. ― P. 204-208.
8. Сичинава Л. Г. Перинатальные гипоксические поражения центральной нервной системы плода и новорожденного: автореф. дис. … д-ра мед. наук. ― М., 1993. ― 45 с.
9. Анис Н. П. Перинатальные нарушения мозгового кровообращения у плода и новорожденного: автореф. дис. … канд. мед. наук. ― М., 1994. ― 21 с.
10. Рымашевский А. Н., Волков А. Е., Урсу Л. П. и др. Течение беременности, родов и перинатальных исходов у больных женщин сифилисом // Сибирское медицинское обозрение. ― 2007. ― Т. 45, № 4. ― С. 68-72.
11. Kim J. K., Choi S. R., Lee H. J. et al. Congenital syphilis presenting with a generalized bullous and pustular eruption in a premature newborn // Annals of Dermatology. ― 2011. ― Vol. 23, № 1. ― P. 127-130.
12. Яковлев Н. А., Слюсарь Т. А., Костюкова Т. Л. Оценка перинатальной патологии центральной нервной системы и состояние вегетативного гомеостаза у детей с ранним врожденным сифилисом // Альманах клинической медицины. ― 2006. ― № 13. ― С. 69-71.
13. Яковлев Н. А., Слюсарь Т. А., Костюкова Т. Л. Результаты динамического наблюдения последствий перинатального поражения центральной нервной системы у детей, перенесших ранний врожденный сифилис // Альманах клинической медицины. ― 2006. ― № 13. ― С. 142-144.
14. Brighi G., Farneti G., Marangoni A. et al. Congenital syphilis like many years ago // BMC Infectious Diseases. ― 2011. ― Vol. 12. ― P. 59-63.
15. Бакуридзе Н. А. Состояние здоровья и развитие детей первого месяца жизни с диагнозом ранний врожденный сифилис // Тезисы научных трудов I Российского конгресса дерматовенерологов. ― СПб, 2003. ― С. 78. педиатрия