‘ 8( 100) ноябрь 2016 г.
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 41
Таблица 3. Исходы развития детей с различными сроками гестации на 1-2 году жизни
Выявленные нарушения
Отставание физического развития легкой степени
Отставание физического развития тяжелой степени
< 28 недель( 42)
28-31( 37)
32-34( 48)
> 35( 24)
8( 20 %) 12( 22 %) 4( 8 %) 1( 6 %)
12( 28 %) 2( 5 %)--
Детский церебральный паралич 11( 25 %) 6( 16 %)-- Нарушения зрения 5( 12 %) 2( 6 %)-- Хронические заболевания легких 3( 8 %) 1( 3 %)--
лее половины детей с ОНМТ и ЭНМТ предъявляют жалобы на срыгивания, запоры, колики. Грыжевые выпячивания( пахово-мошоночные, пупочные) выявлялись у 37 % детей с ЭНМТ. Подбор лечебного питания, медикаментозной терапии, своевременное введение прикорма помогают улучшить состояние детей к 6 месяцам жизни.
Ранние и поздние анемии недоношенных различной степени тяжести встречаются в 2 раза чаще у глубоко недоношенных детей. Профилактика и лечение анемии проводится у них до 6-8 мес. жизни, а в некоторых случаях и до 1 года. Задержка физического развития наблюдается у 48 % детей с ЭНМТ, практически у всех она сочетается с задержкой моторного развития.
Частота тяжелой ретинопатии, потребовавшей лазерокагуляции у детей с ЭНМТ, достигает 79 %, офтальмологические осложнения( глаукома, высокая степень миопии) отмечаются у 12 % детей.
Для профилактики инвалидизации детей коррекция задержки психомоторного развития должна начинаться с первых месяцев жизни. Реабилитация включает медикаментозные и немедикаментозные методы лечения( тонкий пальцевой тренинг, ЛФК, массаж, Войта-терапия, физиотерапия по показаниям). Массаж назначается при отсутствии скрытой эпиактивности, офтальмологических осложнений. На современном этапе выхаживания недоношенных детей возникла потребность создания стандартов оказания реабилитационной помощи, для повышения эффективности раннего вмешательства.
Таким образом, опыт последующего наблюдения недоношенных показывает наличие серьезных отклонений здоровья у глубоко недоношенных детей, требующих системного подхода в коррекции.
ЛИТЕРАТУРА
1. Дементьева Г. М., Рюмина И. И., Фролова М. И. Выхаживание глубоко недоношенных детей: современное состояние проблемы // Педиатрия. ― 2004. ― № 3. ― C. 60-66.
2.. Овсянников Д. Ю. Система оказания медицинской помощи детям, страдающим бронхолегочной дисплазии: Руководство для практикующих врачей. ― М., 2014. ― 15 с.
3. Волянюк Е. В., Сафина А. И. Комплексная реабилитация недоношенных детей на первом году жизни // Вестник современной клинической медицины. ― 2013. ― Т. 6, № 6. ― С. 59-62.
4. Franz A. R., Pohlandt F., Bode H. Intrauterine, early neonatal, and postdischarge growth and neurodevelopmental outcome at 5, 4 years in extremely preterm infants after intensive neo-natal nutrition support // Pediatrics. ― 2009. ― № 1. ― P. 101-109.
5. Сахарова Е. С., Кешишян Е. С., Алямовская Г. А., Зиборова М. И. Организация отделений последующего наблюдения в постнеонатальном периоде детей, родившихся недоношенными // Российский вестник перинатологии и педиатрии. ― 2016. ― 61( 1). ― С. 80-89.
6. Сафина А. И., Лутфуллин И. Я., Рыбкина Н. Л. и др. Последующее наблюдение недоношенных в клинике развития университета Эмори( США) // Вестник современной клинической медицины. ― 2013. ― Т. 6, Вып. 1. ― С. 86-90.
7. Ведение детей с бронхолегочной дисплазией // Федеральные клинические рекомендации. Союз педиатров России. Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины. ― М.: ПедиатрЪ, 2014. ― 52 с.
8. Волянюк Е. В., Сафина А. И. Эффективность применения моноклональных антител к респираторно-синцитиальному вирусу у недоношенных детей с бронхолегочной дисплазией по данным катамнестического наблюдения // Казанский медицинский журнал. ― 2015. ― № 4. ― С. 21-25.
9. Hsueh S., Schuster C., Wang J. et al. Birth Weight Children: Results of an Expert Panel Process Quality-of-Care Indicators for the Neurodevelopmental Follow-up of Very Low // Pediatrics. ― 2006. ― № 6. ― P. 1-5. педиатрия