‘ 8( 100) ноябрь 2016 г.
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 23
УДК 579.842.16:616.9-053.2
И. В. НИКОЛАЕВА 1, В. А. АНОХИН 1, Х. С. ХАЕРТЫНОВ 1, Д. Р. СЕМЕНОВА 1, Г. С. ШАЙХИЕВА 1, Н. Н. СКВОРЦОВА 2
1
Казанский государственный медицинский университет, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49
2
Республиканская клиническая инфекционная больница им. проф. А. Ф. Агафонова, 420140, г. Казань, пр. Победы, д. 83
Нозокомиальная клебсиеллезная инфекция у новорожденных детей
Николаева Ирина Венидиктовна— доктор медицинских наук, профессор кафедры детских инфекций, тел. + 7-960-037-70-17, e-mail: Irinanicolaeva @ mail. ru Анохин Владимир Алексеевич— доктор медицинских наук, профессор, заведуюий кафедрой детских инфекций, тел. + 7-903-306-33-70, e-mail: аnokhin56 @ mail. ru Хаертынов Халит Саубанович— кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских инфекций, тел. + 7-903-342-96-27, e-mail: khalit65 @ rambler. ru Семенова Дина Рашидовна— аспирант кафедры детских инфекций, тел. + 7-917-882-94-95, e-mail: nadgy @ bk. ru Шайхиева Гульнара Сиреневна— аспирант кафедры детских инфекций, тел. + 7-917-245-93-10, e-mail: studentgulya @ yandex. ru Скворцова Наталья Николаевна— врач-бактериолог, тел. + 7-904-660-18-41, e-mail: natalia. skv. 67 @ gmail. com
Проведен ретроспективный анализ 16 случаев спорадической( внебольничной) и 15 случаев нозокомиальной клебсиеллезной инфекции у новорожденных, вызванной Кlebsiella pneumoniae. У 11( 73 %) детей с нозокомиальной инфекцией развился поздний неонатальный сепсис( гнойный артрит, остеомиелит, гнойный менингит с вентрикулитом, пневмония). У 5( 33,3 %) детей с нозокомиальным клебсиеллезом развился язвенно-некротический энтероколит. Течение нозокомиального клебсиеллеза осложнилось развитием ДВС-синдрома ― у 7( 46 %), эксикоза 2-3 степени ― у 2( 13,3 %), септического шока ― у 2( 13,3 %) детей. У 73 % детей с внутрибольничной инфекцией развивалась тромбоцитопения. Летальность составила 13 %. Перинатальными факторами риска развития нозокомиального клебсиеллеза являлись недоношенность( OR = 13.125 [ 1.3-126.3 ]) и искусственное вскармливание( OR 28 [ 3.9-196.4 ]). Госпитальные штаммы Kl. pneumoniae в 100 % случаев были продуцентами БЛРС и проявляли чувствительность к гентамицину, амикацину, эмипинему, эртапенему, ципрофлоксацину и цефоперазону / сульбактаму.
Ключевые слова: клебсиеллезная инфекция, новорождннные, БЛРС, сепсис.
I. V. NIKOLAEVA 1, V. A. ANOKHIN 1, Kh. S. KHAERTYNOV 1, D. R. SEMENOVA 1, G. S. SHAIKHIEVA 1, N. N. SKVORTSOVA 2
1
Kazan State Medical University, 49 Butlerov Str., Kazan, Russian Federation, 420012
2
Republican Clinical Infectious Hospital named after Prof. A. F. Agafonov, 83 Pobeda Pr., Kazan, Russian Federation, 420140
Nosocomial Klebsiella infection in neonates
Nikolaeva I. V.— D. Med. Sc., Рrofessor of the Department of Children’ s Infections, tel. + 7-960-037-70-17, e-mail: irinanicolaeva @ mail. ru Anokhin V. А.— D. Med. Sc., Professor, Head of the Department of Children’ s Infectious, tel. + 7-906-328-17-43, e-mail: аnokhin56 @ mail. ru Khaertynov Kh. S.— Cand. Med. Sc., Associate Professor of the Department of Children’ s Infections, tel. + 7-903-342-96-27, e-mail: khalit65 @ rambler. ru Semenova D. R.— postgraduate student of the Department of children infections, tel. + 7-917-882-94-95, e-mail: nadgy @ bk. ru Shaikhieva G. S.— postgraduate student of the Department of Children’ s Infections, tel. + 7-917-245-93-10, e-mail: studentgulya @ yandex. ru Skvortsova N. N.— bacteriologist, tel. + 7-904-660-18-41, e-mail: natalia. skv. 67 @ gmail. com
Retrospective analysis was carried out of 16 cases of sporadic( out-of-hospital) and 15 cases of nosocomial infection in neonates caused by Кlebsiella pneumoniae. In 11( 73 %) children with nosocomial infection, neonatal sepsis developed( septic arthritis, osteomyelitis, purulent meningitis with ventriculitis, pneumonia). In 5( 33.3 %) children with nosocomial Klebsiella infection, ulcero-necrotic enterocolitis developed. The course of nosocomial Klebsiella infection was complicated by DICsyndrome ― in 7( 46 %), exicosis of 2-3 degree ― in 2( 13.3 %), septic shock ― in 2( 13.3 %) children. In 73 % children with
педиатрия