146 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
‘ 8( 100) ноябрь 2016 г. вали по непараметрическому критерию Манна ― Уитни. Сравнения по качественным признакам проводили при помощи критерия χ 2 Пирсона. Различия считали статистически значимыми при р < 0,05.
Результаты и обсуждение
Анализируя данные эпидемиологического анамнеза у наблюдаемых больных необходимо отметить, что в 1 / 3 случаев имел место контакт с больным кишечной инфекцией. При этом основную часть составляли внутрисемейные очаги заболевания( 75,3 %), источником инфекции чаще являлись матери( 55,6 ± 6,0 %), реже ― старшие братья и сестры( 31,2 ± 5,5 %), и только в 13,2 ± 3,9 % случаев ― отцы. Во всех случаях РВИ начиналась остро с подъема температуры до субфебрильных или фебрильных цифр.
При этом у наблюдаемых детей заболевание характеризовалось выраженной интоксикацией( 100 ± 0 %), лихорадкой( 92,8 ± 3,1 %), появлением повторной( 60,9 ± 5,9 %) или многократной( 7-10 раз) рвоты( 39,1 ± 5,9 %). Уже в первые сутки заболевания( 71,0 ± 5,5 %) или на следующий день( 23,2 ± 5,1 %) присоединялся обильный, жидкий, водянистый, пенистый стул с неприятным кислым запахом от 5-7( 27,5 ± 5,4 %), 8-10( 31,9 ± 5,6 %) и более 10 раз( 40,6 ± 5,9 %). У большей части пациентов( 84,1 ± 4,4 %) диарея сопровождалась выраженными явлениями метеоризма( вздутие и урчание живота, колики, беспокойство). Среди наблюдаемых детей ведущим клиническим синдромом являлся гастроэнтерит( 59,7 ± 7,5 %), однако в 27,3 ± 7,5 % заболевание протекало в форме гастроэнтероколита, что подтверждалось обнаружением умеренных воспалительных изменений в копроцитограмме. Кроме того, более, чем у половины больных с РВИ имели место умеренные катаральные явления( 58,3 ± 6,4 %).
С учетом выраженности клинических проявлений у 68,3 ± 4,1 % диагностирована среднетяжелая форма заболевания. Тяжелая форма РВИ с развитием эксикоза различной степени выявлялась у 31,7 ± 4,1 %. При этом эксикоз 1 степени регистрировался в 73 ± 7,1 %, а эксикоз 2 степени встречался в 22,9 ± 7,1 % случаев. Лишь у 2 пациентов имели место проявления эксикоза 3 степени.
В клиническом анализе крови у большинства больных были выявлены воспалительные изменения, проявляющиеся умеренным лейкоцитозом и нейтрофилезом( 95,9 ± 2,3 %), ускоренной СОЭ( 100 ± 0,0 %). В копрограмме у 78,3 ± 4,2 % детей имели место лишь ферментативные нарушения, проявляющиеся преобладанием нейтрального жира, в то время как у 25,3 ± 5,8 % пациентов наряду с явлениями ферментативной недостаточности выявлялись и воспалительные изменения.
Клинический мониторинг за детьми проводился ежедневно с момента поступления ребенка в стационар и до его выписки. Критериями эффективности проводимой терапии являлись сроки улучшения общего состояния, купирования симптомов интоксикации, исчезновения рвоты, нормализация характера и частоты стула, длительность пребывания в стационаре.
Анализируя динамику основных клинических синдромов РВИ у детей, получавших « Бак-Сет Беби », установлено, что во всех случаях положительный эффект в той или иной степени направлен на уменьшение или полное исчезновение симптомов интоксикации, сокращение частоты стула, улучшение его характера и консистенции, купирования рвоты, и, как следствие, купирование эксикоза( табл. 2).
Так, продолжительность интоксикационного синдрома в основной группе в среднем составила 3,4 [ 2,7-3,8 ] дня, в то время как в группе сравнения он удлинялся до 4,8 [ 4,0-5,2 ]. Причем уже к концу вторых суток пребывания в стационаре у всех детей основной группы отмечалось значительное улучшение состояния: они становились более ак-
Таблица 2. Продолжительность основных симптомов ротавирусной инфекции у наблюдаемых больных
Длительность в сутках
Клинические симптомы
Основная группа n = 36
Группа сравнения n = 38
Ме С 25
-С 75
Ме С 25
-С 75
Интоксикация 3,4 2,7-3,8
Лихорадка 3,6 3,7-4,0
Рвота 2,5 2,4-3,0
4,8 4,0-5,2 Р < 0,05
4,9 4,3-5,7 Р < 0,05
3,3 3,0-3,7
Р < 0,05 Абдоминальный синдром 1,7 1,2-2,7 1,9 1,3-2,8
Диарея 4,6 4,3-6,7
Длительность пребывания в стационаре
педиатрия
6,3 6,0-8,1
5,1 5,0-7,9 Р < 0,001
9,8 7,5-10,0 Р < 0,05
Примечание: Ме ― медиана, С25 ― 25 процентиль, С75 ― 75 процентиль; Р ― статистически значимые различия между группами