‘ 8( 100) ноябрь 2016 г.
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 145
Таблица 1. Заболеваемость ротавирусной инфекцией по возрастным группам населения Красноярского края, 2013-2015 гг., на 1000 контингента
2013 год 2014 год 2015 год Рост, снижение, %
Возрастная группа абс. ч. 0
/ 0 абс. ч. 0
/ 0 абс. ч. 0
/ 0
До 1 года 405 26,0 401 25,7 412 23,5-2,1 1-2 года 757 48,6 768 49,23 866 49,5 0,27 До 2 лет 1162 74,6 1169 74,9 1278 73,0-1,9 3-6 лет 290 18,6 286 18,3 361 20,6 2,3 7-14 лет 62 3,9 62 3,9 63 3,6-0,3 15-17 лет 8 0,51 6 0,38 2 0,11-0,27 Всего детей 1522 97,7 1523 97,6 1704 97,3-0,3 Всего взрослых 36 2,3 37 2,4 46 2,7 0,3 Итого 1558 100 % 1560 100 % 1750 100 %
заболевания [ 5 ]. Общепризнано, что от своевременности и адекватности проводимой терапии при РВИ зависят длительность заболевания и его исход. Необходимо учитывать тяжесть, фазу и клиническую форму болезни, возраст ребенка и состояние его преморбидного фона на момент заболевания [ 6 ]. В современных условиях этиопатогенетические методы лечения кишечных инфекций у детей приобретают важное клиническое значение. Терапевтическая тактика при РВИ включает применение диетотерапии, регидратации, энтеросорбентов, иммунных препаратов( КИП, КИПферон, Анаферон, Виферон), ферментотерапии. В комплексном подходе к лечению РВИ особое внимание занимает пробиотическая коррекция [ 7, 8 ].
По мнению ряда исследователей, мульти-пробиотики имеют преимущества перед другими препаратами в связи с широким спектром действия, включающим иммунобиологический эффект, активацию антиэндотоксинового звена защиты, повышение неспецифической резистентности организма, стимуляцию функциональной деятельности желудочно-кишечного тракта [ 9, 10 ]. Несмотря на то, что единый взгляд на необходимость применения мульти-пробиотиков в лечении кишечных инфекций, и, в частности, РВИ, отсутствует, повышение результативности терапии связывается с использованием средств, направленных на коррекцию нарушений микрофлоры. Одним из пребиотических препаратов, применяемых при лечении кишечных инфекций у детей является Бак-Сет Беби( производитель Probiotics International Ltd. Lopen Head, South Petherton, Somerset, Великобритания). Бак-Сет Беби содержит пробиотические и молочнокислые микроорганизмы( Lactobacillus casei PXN 37, Lactobacillus rhamnosus PXN 54, Streptococcus thermophilus PXN 66, Lactobacillus acidophilus PXN 35, Bifidobacterium breve PXN 25, Bifidobacterium infantis PXN 27, Bifidobacterium longum PXN 30), фруктоолигосахариды. Назначается детям с рождения по 1 саше в день во время приема пищи. Длительность терапии 14 дней.
Цель исследования ― изучить клинико-эпидемиологические особенности РВИ у детей 1-3 лет жизни, и оценить эффективность препарата « Бак- Сет Беби » в комплексном лечении заболевания.
Материал и методы исследования
Под нашим наблюдением находилось 74 ребенка в возрасте 1-3 лет, больных РВИ, находившихся на лечении в инфекционном стационаре КГБУЗ « КМДКБ № 1 » г. Красноярска. Протокол исследования включал изучение жалоб, анамнеза заболевания и жизни, клинический осмотр, параклиническое обследование( общий анализ крови, мочи, биохимическое исследования крови, копроцитограмма), а также бактериологическое исследование испражнений на всю кишечную группу и определение антигена ротавируса в кале с помощью реакции латексной агглютинации( РЛА). У всех наблюдаемых больных в кале обнаружен антиген ротавируса. Результаты бактериологического исследования испражнений на всю кишечную группу у 100 % больных были отрицательными. С целью оценки эффективности применения препарата « Бак-Сет Беби » больные были разделены на две группы: основную( 36 человек) и группу сравнения( 38 человек). Основную группу составили 36 детей, которые с первого дня стационарного лечения наряду с патогенетической терапией( элиминационная диета, регидратационная терапия, ферментные препараты), назначением энтеросорбентов, получали препарат « Бак-Сет Беби » по 1 саше в сутки в течение всего периода пребывания в стационаре и после выписки амбулаторно. Курс терапии составил 14 дней. В группу сравнения вошли 38 детей, получавших только « стандартную » терапию.
Группы пациентов были сопоставимы по возрасту, полу, степени тяжести заболевания. При оценке тяжести инфекционного процесса учитывались частота и продолжительность диареи, рвоты, выраженность лихорадки, степень эксикоза.
По результатам исследования в пакете электронных таблиц MS Excel 2003 была сформирована база данных, на основе которой с помощью пакета прикладных программ Statistica 8,0( StatSoft Inc., 2007) осуществлялся статистический анализ. Для качественных признаков описательная статистика представлена процентными долями и стандартными ошибками долей. Описание количественных признаков производили с помощью подсчета медианы( Ме) и интерквартильного размаха в виде 25 и 75 процентилей( С 25 и С 75
). Достоверность различий между показателями независимых выборок оцени-
педиатрия