‘ 8( 100) ноябрь 2016 г.
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 147 тивными, исчезали вялость и слабость, снижалась температура, появлялся аппетит. Также в основной группе была отмечена меньшая продолжительность лихорадочного периода( 3,6 [ 3,7-4,0 ] дня), а в 76,3 ± 6,9 % случаев группы сравнения он составлял 4,8 сут.( р < 0,05).
Такой характерный симптом РВИ, как рвота, возникающая с первых суток заболевания, имела место у 94,7 ± 3,6 % основной группы; выраженность ее колебалась от 1 до 10 раз в сутки и в ряде случаев определяла развитие эксикоза. Однако уже к концу первых суток на фоне проводимой терапии отмечалось значительное сокращение частоты рвоты, а в 18,4 ± 6,3 % пациентов она была полностью купирована. Средняя продолжительность данного симптома составила 2,5 [ 2,4-3,9 ] дня( р < 0,05).
Болевой синдром отмечался у 78,9 ± 6,6 % детей основной группы и 83,3 ± 6,2 % детей группы сравнения. Как правило, боли были без четкой локализации, сопровождались урчанием при пальпации по ходу кишечника и явлениями метеоризма. Продолжительность абдоминального синдрома у больных обеих групп колебалась от одного до трех дней.
Наиболее постоянным признаком, встречающимся у всех больных обеих групп, был кишечный синдром. Продолжительность диарейного синдрома колебалась от 3 до 8 суток и в среднем составила 4,6 [ 4,3-6,7 ] сут. в основной группе, против 5,1 [ 5,0- 7,9 ] сут. ― в группе сравнения.
В зависимости от выраженности патологических потерь жидкости, особенно при неадекватно проводимой регидратационной терапии в первые часы болезни у 7 детей основной группы( 19,4 ± 6,6 %) и 8 детей группы сравнения( 21,1 ± 6,6 %) отмечались явления эксикоза различной степени выраженности, что являлось основанием для проведения инфузионной терапии. Продолжительность эксикоза также достоверно отличалась между двумя группами: у 85,7 ± 13,2 % пациентов основной группы проявления купировались к 2 суткам, в то время как в группе сравнения у большей части детей( 75,0 ± 15,3 %) сохранялись проявления эксикоза в течение 3 суток с момента оказания помощи.
Продолжительность пребывания в стационаре определялась степенью тяжести инфекционного процесса, сохранением основных клинических симптомов заболевания, а также наличием или отсутствием фоновой патологии. При сравнении между группами отмечена достоверно большая длительность лечения в стационаре КГБУЗ КМДКБ № 1 в группе сравнения ― 9,8 [ 7,5-10 ] сут.
Большая часть наблюдаемых больных( 68,3 ± 13,2 %) были выписаны из стационара с клиническим выздоровлением.
Переносимость препарата оценивалась родителями как « очень хорошая » в 33,3 ± 7,9 % случаев,
« хорошая » ― в 52,8 ± 8,3 %, « удовлетворительная » ― в 13,9 ± 5,8 % случаев. Ни в одном случае отмены препарата не потребовалось.
Выводы
Таким образом, проведенные исследования позволили установить, что в настоящее время в структуре больных с кишечной инфекцией значительный удельный вес составляют пациенты с РВИ. Клиническая картина заболевания характеризовалась острым началом, лихорадкой с повышением температуры до субфебрильных или фебрильнфых цифр, преимущественным поражением верхних отделов ЖКТ, в ряде случаев умеренными катаральными проявлениями. Включение в комплексную терапию РВИ препарата « Бак-сет беби », применяемого по стандартной лечебной схеме, оказало достоверное положительное влияние на течение заболевания. Терапевтическая эффективность « Бак-Сет Беби » проявлялась в уменьшении выраженности и более быстром купировании лихорадки, рвоты и диарейного синдрома. При этом ни в одном случае не было зарегистрировано нежелательных явлений.
ЛИТЕРАТУРА
1. Клиника, эпидемиология и профилактика ротавирусной инфекции: методические рекомендации / Под ред. академика РАМН проф. Ю. В. Лобзина. ― СПб: НИИДИ, 2013. ― 48 с.
2. Михайлова Е. В., Данилов А. Н., Левин Д. Ю. Клинико-лабораторная характеристика вирусных диарей и противовирусная терапия // Детские инфекции. ― 2012. ― № 11. ― С. 44-48.
3. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Красноярском крае в 2015 году: Государственный доклад. Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Красноярскому краю, 2015. ― 276 с.
4. Singer C., Stancu P., Cosoveanu S. Diarrhea with Rotavirus in Children // Current Health Sciences J. ― 2010. ― № 36. ― P. 5698-5700.
5. Мартынова Г. П., Коган Н. В. Изменение метаболической активности микрофлоры кишечника при ротавирусной инфекции у детей // Сиб. мед. обозрение. ― 2008. ― № 5. ― С. 54-59.
6. Soret R., Chevalier J., Coppet P. Short-Chain Fatty Acid Reguiate the Enterc Neurons and Control Neurons and Control Gastrointestinal Motility in Rats // Gastroenterology. ― 2010. ― Vol. 138. ― P. 1772-1782.
7. Dass N. B., John A. K., Bassil A. K. The relationship between the effects of short – chain fatty acids on intestinal motility in vitro and GPR43 receptor activation // Neurogastroenterol Motil. ― 2007. ― Vol. 19. ― P. 66-74.
8. Учайкин Ф. В., Новокшонов А. А. Противовирусный препарат в комплексной терапии острых кишечных инфекций вирусно- и вирусно-бактериальной этиологии // Детские инфекции. ― 2012. ― № 11. ― С. 37-44.
9. Ильина Н. О., Мазанкова Л. Н., Кондракова О. А., Затевалов А. М. Метаболические критерии дисбактериоза кишечника при острых кишечных инфекциях у детей // Consilium medicum. Приложение Гастроэнтрология. ― 2010. ― № 1. ― С. 32-38.
10. Мазанкова Л. Н., Ильина Н. О., Бегиашвили Л. В. Метаболические эффекты пробиотической терапии при вирусных диареях у детей // РМЖ. ― 2010. ― № 20. ― С. 4330-4339.
педиатрия