112 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
‘ 8( 100) ноябрь 2016 г.
УДК 616-056.52:616.379-008.64
М. Г. ЕВСИНА 1, Е. М. ВИШНЁВА 2, Е. М. ФУТЕРМАН 2
1
Городская клиническая больница № 14, 620039, г. Екатеринбург, ул. 22 Партсъезда, д. 15А
2
Уральский государственный медицинский университет, 620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, д. 3
Роль ожирения в поражении органов-мишеней у пациентов с сахарным диабетом 2 типа
Евсина Мария Геннадьевна— врач функциональной диагностики, тел. + 7-908-631-39-08, e-mail: evsinam @ mail. ru Вишнёва Елена Михайловна— доктор медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии и эндокринологии, тел. + 7-912-241-86-52, e-mail: e. m. vishneva @ mail. ru Футерман Елена Михайловна— кандидат медицинских наук, ассистент кафедры факультетской терапии и эндокринологии, тел. + 7-912-030-42-16, e-mail: efuterman @ mail. ru
В статье представлены результаты одномоментного обследования 92 пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями( ССЗ) и сахарным диабетом 2 типа( СД 2 типа). Исследованы 3 группы пациентов: группа 1( контрольная) ― 10 мужчин и 22 женщины с анамнезом ССЗ, индексом массы тела( ИМТ) < 25 кг / м2 и без СД 2, средний возраст 65,50 ± 6,98 лет; группа 2 ― 14 мужчин и 16 женщин с СД 2 типа и ССЗ, с ИМТ < 25 кг / м2, средний возраст 62,13 ± 8,30 лет; группа 3 ― 12 мужчин и 18 женщин с СД 2 типа, ССЗ, с ИМТ ≥30 кг / м2, средний возраст 63,00 ± 6,99 лет. Оценивали рост, массу тела, индекс массы тела, значения АД и ЧСС, лабораторные параметры функции почек, углеводного обмена. Выполняли трансторакальную ЭхоКГ и УЗ исследование почек с допплерографией почечных артерий. В группах 2 и 3 в сравнении с группой 1 выявлена большая выраженность гипертрофии ЛЖ в виде увеличения ИММЛЖр( р1-2 и 2-3 < 0,05). У пациентов групп 2, 3 выявлено более выраженное нарушение диастолической функции ЛЖ: увеличение ИСд( р < 0,05) и снижение ИДИР( р < 0,05), в группе 3 выявлены более высокие значения КДНС( р < 0,05). Выявлены ранние предикторы систолической дисфункции ЛЖ в группах 2 и 3, более выраженные в группе 3 ― снижение ИСИР( р < 0,05). У пациентов группы 3 доминировали неблагоприятные варианты ремоделирования ЛЖ. В группе 3 оказались более выражены проявления нефроангиопатии: PI на уровне междолевых артерий и на уровне главных почечных артерий был достоверно выше( р для всех < 0,05), чем в группе 2. Полученные данные приводят к заключению о дополнительном вкладе ожирения в повреждение органов-мишеней у больных с СД 2 типа и ССЗ. Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания.
M. G. EVSINA 1, E. M. VISHNEVA 2, E. M. FUTERMAN 2
1
City Clinical Hospital № 14, 15A 22 Partsezd Str., Ekaterinburg, Russian Federation, 620039
2
Ural State Medical University, 3 Repin Str., Ekaterinburg, Russian Federation, 620028
The role of obesity for target organs damage in patients with type 2 diabetes mellitus
Evsina M. G.— Doctor of functional diagnostics, tel. + 7-908-631-39-08, e-mail: evsinam @ mail. ru Vishneva E. M.— D. Med. Sc, Associate Professor of the Department, tel. + 7-912-241-86-52, e-mail: e. m. vishneva @ mail. ru Futerman E. M.— Cand. Med. Sc., Assistant of the Department, tel. + 7-912-030-42-16, e-mail: efuterman @ mail. ru
The article presents the results of a one-time survey of 92 patients with cardiovascular disease( CVD) and type 2 diabetes mellitus( T2DM). Three groups of patients have been studied: group 1( control) ― 10 men and 22 women with a history of CVD, body mass index( BMI) < 25 kg / m2 and without T2DM, average age 65,50 ± 6,98 years; group of 2 ― 14 men and 16 women with T2DM and CVD, with a BMI < 25 kg / m2, average age 62,13 ± 8,30 years; group of 3 ― 12 men and 18 women with T2DM, CV, with IMT ≥30 kg / m2, average age 63,00 ± 6,99 years. Height, weight, BMI, blood pressure and heart rate have been evaluated, laboratory test of renal function, carbohydrate metabolism have been assessed. Transthoracic echocardiography and renal ultrasound examination with Doppler of the renal arteries have been performed. In groups 2 and 3 as compared to group 1 is revealed high evidence of hypertrophy of a left ventricle in the form of an increase of LVMM I( р1-2 and 2-3 < 0,05). More pronounced diastolic dysfunction of a LV is revealed in groups 2 and 3: an increase of sphericity index( p < 0.05) and reduced integral systolic remodeling index( p < 0.05). A higher value of end-diastolic wall stress( p < 0.05) is in group 3. The
педиатрия