ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА | Page 115

‘ 8( 100) ноябрь 2016 г.

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 111

Таблица 3. Влияние комплексной терапии на гормональные показатели крови у пациентов с конверсионными расстройствами

№ Показатель Доноры

1. Кортизол, нмоль / л

2. Пролактин, мМЕ / л

3. ТТГ, мкМЕ / мл

4.

Т4 свободный, пмоль / л

329,1 ± 17,3

298,8 ± 27,6

1,91 ± 0,19

12,76 ± 0,43

Группа 1 Группа 2 1 день 10 день 20 день 1 день 10 день 20 день

413,8 ± 34,1 б 378,1 ±

50,8

321,01 ± 27,7 * А

1,47 ± 0,28

1,54 ± 0,2

0,82 ± 0,15 * б 1,48 ±

0,24

1,62 ± 0,26

1,52 ±

0,18 АБ

Примечание: * ― отличия от соответствующих исходных значений, достоверны при р < 0,05; А ― отличия от пациентов, получавших « традиционную » психофармакотерапию в соответствующий день наблюдения, достоверны при р < 0,05; Б ― отличия от группы здоровых доноров, достоверны при р < 0,05

го количества В-лимфоцитов до 201,9 ± 19,3. Положительные эффекты отмечались и в отношении гуморальных факторов иммунной системы в виде восстановления концентрации иммуноглобулина класса М до 129,6 ± 15,8 мг /%, стабилизации циркулирующих иммунных комплексов: уровень мелких ЦИК уже на 10-й день комплексного лечения составил 105,45 ± 7,16 у. е., на 20-й день— 84,45 ± 10,3 у. е., что соответствовало уровню здоровых доноров. При применении традиционной терапии не наблюдалось значительных сдвигов иммунных реакций, за исключением циркулирующих иммунных комплексов: уровень крупной фракции ЦИК к 20 дню лечения повышался до 4,1 ± 0,76 у. е., а также отмечалась тенденция к нарастанию ЦИК средней и мелкой фракции, что было достоверно выше значений здоровых доноров( табл. 2).

Под влиянием комплексного лечения, оказывающего стабилизирующее действие на основные звенья стресс-реакции, мы наблюдали положительную динамику в отношении гормонального профиля больных с истерическими расстройствами. К 20- му дню терапии снижалась концентрации стресслимитирующего гормона надпочечников кортизола до 321,01 ± 27,7 нмоль / л, уменьшалось содержание тироксина свободного на фоне подъема содержания ТТГ. Использование традиционного лечения сопровождалось тенденцией к увеличению пролактина, усилением дисфункции щитовидной железы( табл. 3).

Заключение

Полученные в ходе исследования результаты газово-электролитного состава крови, иммунного и гормонального статуса у пациентов с истерическими реакциями свидетельствуют об участии гипоксии, иммунной и эндокринной дисфункции в патогенетических механизмах развития стрессобусловленных истерических расстройств.

Сочетание традиционного лечения с антиоксидантом, иммуномодулятором, гипербарической оксигенацией является патогенетически обоснованным: позволяет устранить гипоксемию, восстановить кислотно-щелочное равновесие крови, снизить уровень циркулирующих иммунных комплексов мелкой молекулярной массы, нормализовать баланс иммуноглобулиновых фракций, оптимизировать работу эндокринной системы в виде снижения стресслимитирующего гормона надпочечников кортизола, гормонов щитовидной железы.

Таким образом, комплексное лечение с использованием мексидола, тималина, ГБО, воздействуя на разные патогенетические звенья стресс-реакции, способствует восстановлению газового баланса крови, иммунных и эндокринных реакций, что позволяет рекомендовать данное сочетание для лечения больных с конверсионными расстройствами в рамках истерического невроза и истерического развития личности.

ЛИТЕРАТУРА

1. Чуркин А. А. Эпидемиология психических расстройств( Психиатрия: национальное руководство под редакцией Т. Б. Дмитриевой, В. Н. Краснова, Н. Г. Незнанова, В. Я. Семке, А. С. Тиганова). ― М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. ― С. 88-98.

2. Подсеваткин В. Г. О состоянии психиатрической службы Республики Мордовия:( Конъюнктурный обзор за 2014 год). ― Саранск: Изд-во Мордов. ун-та, 2014. ― 148 с.

3. Семке В. Я., Ветлугина Т. П., Невидимова Т. И. и др. Клиническая психонейроиммунология. ― Томск: ООО РАСКО, 2003. ― 300 с.

4. Александровский Ю. А., Чехонин В. П. Клиническая иммунология пограничных психических расстройств. ― М.: Медицина, 2005. ― 310 с.

5. Подсеваткин В. Г., Кирюхина С. В., Подсеваткина С. В. и др. Патогенетические механизмы развития стресс-обусловленных расстройств и возможности их фармакологической коррекции // Психическое здоровье. ― 2012. ― № 2. ― С. 76-93.

6. Подсеваткин В. Г., Костин Я. В., Балашов В. П. и др. Глава 12. Гипербарическая оксигенация в психиатрии( Руководство по гипербарической медицине под редакцией С. А. Байдина, А. Б. Граменицкого, Б. А. Рубинчика). ― М.: Медицина, 2008. ― 560 с.

7. Сhapman C. R., Tuckett R. P., Song C. W. Pain and stress in a systems perspective: Reciprocal neural, endocrine, and immune interactions // J. Pain. ― 2008. ― Vol. 9, № 2. ― Р. 122-145.

8. Heijnen C. J. Receptor regulation in neuroendocrine-immune communication: Current knowledge and future perspectives // Brain, Behav., and Immun. ― 2007. ― Vol. 21. ― P. 1-8.

9. Хейтц У., Горн М. Водно-электролитный и кисотно-основной баланс: краткое руководство. ― 2-е изд., стереотип. ― М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2014. ― 359 с.

10. Александровский Ю. А. Причины психических болезней( Психиатрия: национальное руководство под ред. Т. Б. Дмитриевой, В. Н. Краснова, Н. Г. Незнанова, В. Я. Семке, А. С. Тиганова). ― М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. ― С. 24-41. педиатрия