106 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
‘ 8( 100) ноябрь 2016 г.
17,9 %, 26,6 % и 55,5 % у лиц с нарушением углеводного обмена более 20 лет.
Анализ полученных материалов показал, что среди больных сахарным диабетом отмечается значительное снижение распространенности легкой формы хронического генерализованного пародонтита от 66,7 ± 2,45 % в возрасте 20-29 лет до 32,6 ± 1,41 % в возрасте 60 лет и старше. Весьма характерна также повозрастная динамика тяжелой степени хронического генерализованного пародонтита. Его величина резко нарастает по мере увеличения возраста обследованных, достигая 36,2 ± 1,13 % в возрастной группе 60 лет и старше против усредненного значения 6,0 ± 0,62 % в возрасте 20-29 лет. Иными словами, в зависимости от возрастного фактора данная форма генерализованного пародонтита возросла практически в 6 раз, что свидетельствует о значительном влиянии углеводного нарушения на состояние пародонтологического статуса обследованных.
В ходе исследования не выявлено высокой частоты легкой формы пародонтита в возрасте 60 лет и старше. Их средняя частота у лиц данной группы составила 32,6 ± 1,41 %, что на 34,1 ± 1,01 % ниже, чем среди обследованных первой возрастной группы. Такая тенденция объясняется наличием у них высокой распространенности средних( 31,2 ± 1,27 %) и тяжелых( 36,2 ± 1,13 %) форм поражения пародонтальных структур генерализованного характера по сравнению с распространенностью аналогичных форм поражения среди обследованных первой возрастной группы( соответственно 27,3 ± 1,29 и 6,0 ± 0,62 %).
У больных сахарным диабетом установлена достоверная связь тяжести генерализованного пародонтита от пола обследованных. Так, легкие формы выявленной патологии сравнительно чаще регистрировались у мужчин( 59,0 ± 2,14 %) по сравнению с женщинами( 43,1 ± 1,84 %). Величина данной патологии со средней и тяжелой формами генерализованного пародонтита среди мужчин составила соответственно 29,4 ± 1,35 % и 11,6 ± 0,88 %, среди женщин соответствовала 34,2 ± 1,40 % и 23,1 ± 1,06 %.
Полученные результаты позволяют отметить, что хронические генерализованные пародонтиты у лиц основной группы явились довольно частым заболеванием пародонта у всех исследуемых возрастных групп. Однако, среди обследованных контрольной группы зафиксированы следующие показатели: процент интактного пародонта составляет 13,8 %, гингивит, пародонтит, пародонтоз ― соответственно 45,4 %, 37,6 % и 3,2 %. Общая распространенность пародонтита у лиц контрольной группы составляет 38 %, что на 62 % ниже, чем у лиц сахарным диабетом.
Проанализировали также частоту тяжести генерализованного пародонтита в зависимости от давности соматического заболевания. В ходе анализа выяснилось, что распространенность легкой формы пародонтита у больных, страдающих сахарным диабетом до 5 лет, составила в среднем 61,3 ± 2,33 % при усредненном значении 32,6 ± 1,17 и 6,1 ± 0,49 % для средней и тяжелой формы заболеваний пародонта. Величина тяжести генерализованного пародонтита среди обследованных с нарушением углеводного обмена до 10 лет составила соответственно 53,1 ± 1,95 %, 26,3 ± 1,33 % и 20,6 ± 1,03 % при усредненном значении 30,9 ± 1,35 %, 29,0 ± 1,37 % и 40,1 ± 1,22 %. Таким образом, результаты структурного анализа генерализованного пародонтита показывают, что при более длительном течении сахарного диабета отмечается тенденция к повышению тяжести распространенности заболеваний пародонта.
У больных с компенсированной формой сахарного диабета средние величины распространенности хронического генерализованного пародонтита легкой, средней и тяжелой степени в процентах к общим величинам болезни пародонта составили соответственно 65,3 ± 2,31 %, 29,0 ± 1,13 % и 5,7 ± 0,17 %. У лиц субкомпенсированной и декомпенсированной формой углеводного нарушения исследуемые показатели составили 54,8 ± 1,98 %, 30,7 ± 1,31 %, 14,5 ± 0,67 % и 39,6 ± 1,23 %, 33,4 ± 1,29 %, 27,0 ± 1,10 % соответственно.
Структурное распределение цифровых значений индекса нуждаемости в лечении заболеваний пародонта при субкомпенсировнной форме углеводного нарушения выглядит следующим образом: кровоточивость десен и зубной камень были зафиксированы у 54,8 % обследованных, пародонтальные карманы глубиной 4-5 мм составили 30,7 % и соответствующие карманы глубиной более 6 мм ― 14,5 %. Аналогичные сегментарные показатели пародонтологического статуса у больных с декомпенсированной формой углеводного нарушения составили соответственно 50,5 %, 32,2 % и 17,3 %.
Суммарное значение интенсивности кровоточивости десен и отложения зубного камня( код СРIТN 1 и 2) при компенсированной степени течения сахарного диабета среди обследованных возрастных групп составило соответственно 2,26 ± 0,21( 37,7 %), 1,52 ± 0,19( 25,3 %), 0,97 ± 0,13( 16,2 %), 0,72 ± 0,15( 12,0 %), и 0,81 ± 0,17( 13,5 %).
У больных с компенсированной формой углеводного нарушения в возрасте 20-29 лет десневые карманы глубиной 4-5 мм( код СРIТN 3) встречались в 46,3 % случаев( 2,78 ± 0,12 сегмента на одного обследованного), у 30-39-летних ― в 56,8 % случаев( 3,41 ± 0,16 пародонтального сегмента), у 40-49-летних ― в 61,7 %( 3,70 ± 0,14), у 50-59-летних ― в 63,2 %( 3,79 ± 0,27) при усредненном значении исследуемого показателя 60,7 %( 3,64 ± 0,19) в возрасте 60 лет и старше.
Таким образом, у больных сахарным диабетом отмечается высокая распространенность и интенсивность патологических признаков пародонта, что диктует необходимость строгого контроля диабета на протяжении заболевания и разработки дифференцированных форм стоматологического обслуживания данных больных с учетом степени компенсации углеводного обмена.
ЛИТЕРАТУРА
1. Горбачева И. А., Шестакова И. А. Патогенетическая коморбидность заболеваний внутренних органов и полости рта // Пародонтология. ― 2008. ― № 3. ― С. 3-5.
2. Джураева Ш. Ф., Ашуров Г. Г. Течение генерализованного пародонтита в зависимости от интегрального показателя неспецифической защиты полости рта у больных инсулинзависимым сахарным диабетом // Вестник Ивановской медицинской академии. ― 2009. ― Т. 14, № 4. ― С. 31-33.
3. Савченко З. И. Клинико-иммунологическая характеристика состояния пародонта у больных сахарным диабетом II типа // Клиническая стоматология. ― 2011. ― № 3. ― С. 76-79.
4. Рунге Р. И. Новые подходы к организации стоматологической помощи больным сахарным диабетом // Врач-аспирант. ― 2013. ― С. 163-168.
5. Joos S. ELSID ― Diabetes study-evaluation of a large scale implementation of disease management programmes for patients with type 2 diabetes. Rationale, design and conduct: A study protocol // BMC Public Health. ― 2005. ― Vol. 5. ― P. 99. педиатрия