‘ 8( 100) ноябрь 2016 г.
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 97 дующими особенностями: вес при рождении у детей I группы и группы сравнения практически не различался ― 3235 ± 481,1 г и 3300 ± 463,03 г соответственно( р 1, 3
= 0,54), тогда как во II группе у 20 % детей отмечался низкий вес при рождении ― 2650 ± 536,27 г, а у остальных новорожденных был существенно выше( 4420 ± 783,9 г) по сравнению с детьми других исследуемых групп( р 1, 2
= 0,001, р 2, 3
= 0,001). Достоверного различия в росте при рождении у детей исследуемых групп и в группе сравнения не получено.
При оценке физического развития в первые два года жизни выявлено, что в группе детей с ожирением в 20 % случаев имел место дефицит массы тела I степени( за счет детей, родившихся преждевременно), против 6,6 % в группе детей с избытком массы тела ― ОШ, 95 % ДИ ОШ 0,8 [ 0,75-1,15 ]( р = 0,0001). Динамика прибавки массы тела у детей исследуемых групп на первом году жизни представлена на рисунке 1.
При оценке физического развития детей на первом году жизни выявлена существенная разница темпов прибавки массы тела у детей исследуемых групп в возрасте 4-6 мес.( время введения прикормов и коровьего молока) и 8-10 мес., что можно связать с введением новых продуктов питания и разнообразием рациона.
Динамика прибавки массы тела у детей исследуемых групп в последующие возрастные периоды представлена на рисунке 2.
В первые два года жизни число детей с избыточным весом в исследуемых группах было незначительным и встречалось с одинаковой частотой ― 6,7 %/ 4. В последующие возрастные периоды для детей с ожирением характерна более быстрая и ранняя прибавка массы тела( в среднем на 3 года раньше) ― в 6,2 ± 2,36 года, тогда как у детей с избыточной массой тела ― в возрасте 9,5 ± 2,65 лет( t = 2,4, р = 0,0001). Темпы роста у детей с избытком массы тела и ожирением существенно не отличались и соответствовали средним показателям( 25-75 % центильный интервал).
Рисунок 2. Динамика прибавки массы тела у детей с избытком массы тела и ожирением в последующие возрастные периоды. По оси ординат представлена масса тела, кг
Примечание:* ― различие между 1-2 группами, ** ― различие между 1-3 группами, *** ― различие между 2-3 группами статистически достоверно( р < 0,05)
Таблица. Особенности вскармливания детей исследуемых групп на первом году жизни
Показатель
Первое прикладывание к груди( дни), М ± m
Длительность грудного вскармливания( мес.), М ± m
Начало применение коровьего молока( мес.), М ± m
Реакции на прикорм, n(%), 95 % ДИ
Дети с избытком массы тела
Дети с ожирением
Здоровые дети
2,10 ± 1,09 2,17 ± 1,09 1,47 ± 0,83
5,13 ± 5,09 4,05 ± 3,63 9,07 ± 7,6
6,4 ± 4,52 5,67 ± 2,84 9,33 ± 6,68
12( 20) 10,68-29,32
22( 36,7) 27,38-46,02
2( 6,6) 0,1-15,92 t t 1, 2
= 1,24 t 1, 3
= 3,24 t 2, 3
= 2,47
t 1, 2
= 1,75 t 1, 3
= 4,34 t 2, 3
= 6,47
t 1, 2
= 1,15 t 1, 3
= 2,56 t 2, 3
= 4,71 р
р 1, 2
= 0,73 р 1, 3
= 0,01 р 2, 3
= 0,02
р 1, 2
= 0,18 р 1, 3
= 0,004 р 2, 3
= 0,0001
р 1, 2
= 0,29 р 1, 3
= 0,02 р 2, 3
= 0,001
р 1, 2
= 0,05 р 1, 3
= 0,08 р 2, 3
= 0,003 педиатрия