ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 3 ( 25 )’ 2016
Результаты и обсуждение
Данные клинических и патогистологических характеристик приведены в таблице 1 , откуда видно , что у преобладающего количества больных при первичной манифестации заболевание было III стадии ( 34 пациента из 53 – 64 .%), а второе место занимали пациенты с первой стадией заболевания ( 10 пациентов из 53 – 19 %). Заболевание на IV стадии встречалось всего у 2 пациентов ( 4 %). Самым частым гистотипом была серозная аденокарцинома ( 38 ; 72 %), и чаще всего встречались опухоли низкой степени дифференцировки ( 38 ; 72 %).
Клинические характеристики пациентов , приведенные выше , в той или иной мере соответствуют данным , приведенным другими авторами . В частности , данные опубликованной литературы тоже указывают на то , что у подавляющего большинства пациентов с раком яичников III-IV стадии наблюдается рецидив заболевания ( с учетом принципа выбора пациентов для данного исследования станет очевидным , почему преобладают пациенты III стадии ), что преобладающими гистотипом при раке яичников является серозная аденокарцинома [ 5 , 7 , 11 ]. Что касается степени дифференцировки , то высокодифференцированные опухоли встречаются намного чаще и характеризуются более агрессивной клинической картиной [ 11 ]. Так как в наше исследование были включены пациенты , находящиеся на оперативном лечении по поводу рецидивирующего рака яичников , то пациенты , которым не были показаны вторичные циторедуктивные операции в связи с неоперабельностью опухоли , не анализировались . Возможно , именно этим объясняется то , что низкодифференцированные опухоли преобладали у пациентов с рецидивирующим раком яичников , которым были показаны вторичные циторедуктивные операции .
На первичном этапе лечения всем пациентам назначали 2-3 курса неоадъювантной химиотерапии , а в послеоперационном периоде – 5-6 курсов адъювантной химиотерапии . Максимальное количество курсов химиотерапии составило 8 .
Из 32 пациентов , получивших неоадъювантную химиотерапию , у 14 не удалось достичь оптимальной циторедукции . Из них у 8 удалось достичь частичной ремиссии после 4 курсов адъювантной химиотерапии , а в 6 случаях не наблюдалось положительной динамики . Оставшиеся 14 получили 6 курсов химиотерапии , после чего у них была достигнута ремиссия .
У 26 пациентов рецидивирующие очаги были единичными и ограниченными полостью малого таза , у 19 пациентов были множественные метастазы в области малого таза , большого сальника , селезенки , сигмовидной кишки , петель тонкого кишки и т . д . У 9 пациентов был обширный метастатический процесс с вовлечением большинства структур малого
Таблица 1 . Клиническая характеристика пациентов с рецидивирующим раком яичников
Клиническая характеристика пациентов Количество (%) Клиническая стадия
Гистотипы
I стадия II стадия III стадия IV стадия
Серозная Эндометроидная Муцинозная
10 ( 19 %) 7 ( 13 %) 34 ( 64 %) 2 ( 4 %)
38 ( 72 %) 6 ( 11 %) 6 ( 11 %)
Другое
Степень гистологической дифференцировки Низкая Средняя Высокая
3 ( 6 %)
38 ( 72 %) 6 ( 11 %) 9 ( 17 %)
А . Р . Савинова Оценка прогностических факторов вторичных циторедуктивных операций у пациентов ... 61