ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 5 ( 27 )’ 2016
Статистический анализ проводился с использованием программы IBM SPSS Statistics 20 . При анализе количественных показателей по группам пациенты объединялись в вариационные ряды , в которых проводился расчет средних арифметических величин ( M ), средних квадратических отклонений ( σ ) и средних ошибок средней арифметической ( m ) по стандартным формулам . При сравнении средних величин в нормально распределенных совокупностях использовался t-критерий Стьюдента . Сравнение показателей , измеренных в номинальной шкале , проводилось при помощи критерия χ 2 Пирсона . В случае анализа четырехпольных таблиц , нами рассчитывался критерий χ 2 с поправкой Йейтса . Применялся кластерный анализ . Различия показателей считались статистически значимыми при уровне значимости p < 0,05 .
В основу данной работы легла разработка способа консервативного лечения несостоятельности швов колоректального анастомоза с применением двухпросветных дренажей и аспирационного дренирования полости малого таза ( рис . 1 ).
При констатации факта НШКРА оценивали состояние пациента . При отсутствии симптомов интоксикации и клиники перитонита ( 100 % среди наблюдаемых пациентов ) проводили консервативное лечение . Сразу делали посев отделяемого из забрюшинного дренажа на микрофлору и чувствительность их к антибиотикам . Профилактически , до получения результатов бактериологического исследования , пациенту назначали антибиотики широкого спектра действия . После обнаружения НШКРА назначали голод не менее чем на 3 суток при позднем появлении несостоятельности швов ( после 6 суток ), не менее чем на 1 неделю – при раннем ( до 6 суток ). Проводился динамический клинический осмотр и мониторинг лейкоцитарной формулы . Назначали инфузионную терапию и нутритивную поддержку на время голода . Проводилась оценка дефекта анастомоза с помощью водораство-
Таблица 1 . Общие сведения о больных
Пол : Мужчины Женщины
Состояние , ASA : I-II III-IV
Cопутствующая патология : Сахарный диабет Анемия ИБС ОНМК
Степень опухоли по T : T1 T2 T3 T4
Регионарные метастазы : N0 N +
Отдаленные метастазы : M0 M1
Параметры
Число больных : n = 145 Абсолютное число %%
65 80
126 19
14 45 67 5
10 13 91 31
100 45
122 23
44,8 55,2
86,9 13,1
9,7 31,0 46,2 3,4
6,9 9,0 62,7 21,4
69,0 31.0
84,1 15,9
Вид операции : Внутрибрюшная резекция прямой кишки Комбинированная или сочетанная внутрибрюшная резекция прямой кишки
Вид анастомоза : Ручной 2-рядный конец в конец Аппаратный
119 26
120 25
82,1 17,9
82,8 17,2
Ф . Ш . Ахметзянов и соавт . Ближайшие результаты внутрибрюшных резекций прямой кишки 27