ПОВ | Page 22

ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 5 ( 27 )’ 2016
Таблица 1 . Распределение оперированных больных по pTNM Стадии
Число наблюдений Стадия I А 65 ( 81,3 %) Стадия I В 4 ( 5,0 %) Стадия II А 6 ( 7,5 %) Стадия II В 1 ( 1,3 %) Стадия IIIA 3 ( 3,8 %) Стадия IIIB 1 ( 1,3 %) Всего 80
Таблица 2 . Распределение оперированных больных по символу N
Состояние лимфоузлов
Число наблюдений
pN 0
70 ( 87,50 %)
pN 1
7 ( 8,75 %)
pN 2
3 ( 3,75 %)
Всего
80
Соответствие клинической IA стадии и патоморфологической IA стадии было в 81,3 %.
У пациентов , которым до операции была выполнена компьютерная томография ( 64 ), pIA стадия была у 53 ( 82,8 %).
Соответствие между клинической и патоморфологической стадией по символу Т было в 56 ( 87,5 %) случаях . У 7 ( 10,9 %) пациентов диагностирован pT 2
. В одном случае ( 1,6 %) было прорастание опухоли в легочную артерию ( pT 4
). Данные о частоте соответствия cN 0 и pN 0 приведены в таблице 2 . Соответствие клинического и послеоперационного состояния лимфоузлов было выявлено в 87,5 %. Поражение внутрилегочных лимфоузлов ( pN 1
) выявлено у 7 ( 8,75 %) пациентов . Метастазы в средостенных лимфоузлах обнаружены у 3 ( 3,75 %) больных . В двух случаях были поражены субкаринальные лимфоузлы , в одном – верхние трахеобронхиальные лимфоузлы .
У пациентов , которым была выполнена компьютерная томография , отсутствие поражения лимфоузлов было в 90,6 % ( 58 из 64 ).
Интересные данные в прогнозировании N2 при использовании КТ ОГК получены в исследовании Zhang Y . et al . ( 2012 ): среди 530 больных с немелкоклеточным раком легкого в клинической T 1
N 0
M 0 стадии , которым выполнили компьютерную томографию , в 16,8 % случаев были выявлены метастазы в средостенные лимфоузлы ( N 2
) [ 22 ]. Авторы выявили четыре предрасполагающих фактора : молодой возраст , больший размер первичной опухоли ( более 2 см ), центральную локализацию опухоли , инвазивную аденокарциному .
У наших пациентов , которым до операции была выполнена только рентгенография без компьютерной томографии , соответствие клинической и патоморфологической стадии было в 12 из 16 случаев ( 75 %). У 4 из 16 ( 25 %) были выявлены метастазы во внутрилегочных лимфоузлах ( pN 1
).
В нашем исследовании поражение лимфоузлов среди мужчин было выявлено в 9,7 % ( 9 из 72 ). У женщин – в 12,5 % ( 1 из 8 ). Данное различие было статистически не значимое ( p > 0,05 ).
Метастазы в лимфоузлах чаще выявлялись у пациентов моложе 60 лет – в 14,3 % ( 7 из 49 ), чем в более старшем возрасте – 9,7 % ( 3 из 31 ). Однако данное различие было также статистически не значимое ( p > 0,05 ).
При левосторонней локализации первичной опухоли поражение лимфоузлов было обнаружено в 15,2 % ( 5 из 33 ), при правосторонней – в 10,6 % ( 5 из 47 ), но также статистически не значимое ( p > 0,05 ).
При центральном и периферическом расположении опухоли метастазы в лимфоузлах выявлялись с одинаковой частотой – в 13,0 и 12,3 % соответственно .
Мы не выявили зависимости частоты выявления метастазов в лимфоузлах от размера первичной опухоли .
А . А . Аксарин и соавт . Состояние лимфоузлов в клинической I a стадии плоскоклеточного рака легкого 21