ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 5( 27)’ 2016
Статистический анализ проводился с использованием программы IBM SPSS Statistics 20. При анализе количественных показателей по группам пациенты объединялись в вариационные ряды, в которых проводился расчет средних арифметических величин( M), средних квадратических отклонений( σ) и средних ошибок средней арифметической( m) по стандартным формулам. При сравнении средних величин в нормально распределенных совокупностях использовался t-критерий Стьюдента. Сравнение показателей, измеренных в номинальной шкале, проводилось при помощи критерия χ 2 Пирсона. В случае анализа четырехпольных таблиц, нами рассчитывался критерий χ 2 с поправкой Йейтса. Применялся кластерный анализ. Различия показателей считались статистически значимыми при уровне значимости p < 0,05.
В основу данной работы легла разработка способа консервативного лечения несостоятельности швов колоректального анастомоза с применением двухпросветных дренажей и аспирационного дренирования полости малого таза( рис. 1).
При констатации факта НШКРА оценивали состояние пациента. При отсутствии симптомов интоксикации и клиники перитонита( 100 % среди наблюдаемых пациентов) проводили консервативное лечение. Сразу делали посев отделяемого из забрюшинного дренажа на микрофлору и чувствительность их к антибиотикам. Профилактически, до получения результатов бактериологического исследования, пациенту назначали антибиотики широкого спектра действия. После обнаружения НШКРА назначали голод не менее чем на 3 суток при позднем появлении несостоятельности швов( после 6 суток), не менее чем на 1 неделю – при раннем( до 6 суток). Проводился динамический клинический осмотр и мониторинг лейкоцитарной формулы. Назначали инфузионную терапию и нутритивную поддержку на время голода. Проводилась оценка дефекта анастомоза с помощью водораство-
Таблица 1. Общие сведения о больных
Пол: Мужчины Женщины
Состояние, ASA: I-II III-IV
Cопутствующая патология: Сахарный диабет Анемия ИБС ОНМК
Степень опухоли по T: T1 T2 T3 T4
Регионарные метастазы: N0 N +
Отдаленные метастазы: M0 M1
Параметры
Число больных: n = 145 Абсолютное число %%
65 80
126 19
14 45 67 5
10 13 91 31
100 45
122 23
44,8 55,2
86,9 13,1
9,7 31,0 46,2 3,4
6,9 9,0 62,7 21,4
69,0 31.0
84,1 15,9
Вид операции: Внутрибрюшная резекция прямой кишки Комбинированная или сочетанная внутрибрюшная резекция прямой кишки
Вид анастомоза: Ручной 2-рядный конец в конец Аппаратный
119 26
120 25
82,1 17,9
82,8 17,2
Ф. Ш. Ахметзянов и соавт. Ближайшие результаты внутрибрюшных резекций прямой кишки 27