ПОВ | Page 22

ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 5( 27)’ 2016

Таблица 1. Распределение оперированных больных по pTNM Стадии

Число наблюдений Стадия I А 65( 81,3 %) Стадия I В 4( 5,0 %) Стадия II А 6( 7,5 %) Стадия II В 1( 1,3 %) Стадия IIIA 3( 3,8 %) Стадия IIIB 1( 1,3 %) Всего 80

Соответствие клинической IA стадии и патоморфологической IA стадии было в 81,3 %.

У пациентов, которым до операции была выполнена компьютерная томография( 64), pIA стадия была у 53( 82,8 %).

Соответствие между клинической и патоморфологической стадией по символу Т было в 56( 87,5 %) случаях. У 7( 10,9 %) пациентов диагностирован pT 2

. В одном случае( 1,6 %) было прорастание опухоли в легочную артерию( pT 4

). Данные о частоте соответствия cN 0 и pN 0 приведены в таблице 2. Соответствие клинического и послеоперационного состояния лимфоузлов было выявлено в 87,5 %. Поражение внутрилегочных лимфоузлов( pN 1

) выявлено у 7( 8,75 %) пациентов. Метастазы в средостенных лимфоузлах обнаружены у 3( 3,75 %) больных. В двух случаях были поражены субкаринальные лимфоузлы, в одном – верхние трахеобронхиальные лимфоузлы.

У пациентов, которым была выполнена компьютерная томография, отсутствие поражения лимфоузлов было в 90,6 %( 58 из 64).

Интересные данные в прогнозировании N2 при использовании КТ ОГК получены в исследовании Zhang Y. et al.( 2012): среди 530 больных с немелкоклеточным раком легкого в клинической T 1

N 0

M 0 стадии, которым выполнили компьютерную томографию, в 16,8 % случаев были выявлены метастазы в средостенные лимфоузлы( N 2

) [ 22 ]. Авторы выявили четыре предрасполагающих фактора: молодой возраст, больший размер первичной опухоли( более 2 см), центральную локализацию опухоли, инвазивную аденокарциному.

У наших пациентов, которым до операции была выполнена только рентгенография без компьютерной томографии, соответствие клинической и патоморфологической стадии было в 12 из 16 случаев( 75 %). У 4 из 16( 25 %) были выявлены метастазы во внутрилегочных лимфоузлах( pN 1

).

В нашем исследовании поражение лимфоузлов среди мужчин было выявлено в 9,7 %( 9 из 72). У женщин – в 12,5 %( 1 из 8). Данное различие было статистически не значимое( p > 0,05).

Метастазы в лимфоузлах чаще выявлялись у пациентов моложе 60 лет – в 14,3 %( 7 из 49), чем в более старшем возрасте – 9,7 %( 3 из 31). Однако данное различие было также статистически не значимое( p > 0,05).

При левосторонней локализации первичной опухоли поражение лимфоузлов было обнаружено в 15,2 %( 5 из 33), при правосторонней – в 10,6 %( 5 из 47), но также статистически не значимое( p > 0,05).

При центральном и периферическом расположении опухоли метастазы в лимфоузлах выявлялись с одинаковой частотой – в 13,0 и 12,3 % соответственно.

Мы не выявили зависимости частоты выявления метастазов в лимфоузлах от размера первичной опухоли.

А. А. Аксарин и соавт. Состояние лимфоузлов в клинической I a стадии плоскоклеточного рака легкого 21