ýòî íóæíî çíàòü

ñòàâëÿþò íà âûáîð íåñêîëüêî ïëàíîâ ñ ðàçíîé ñòåïåíüþ ïîêðûòèÿ è ñ ðàçíûì ñïåêòðîì ïðîöåäóð. Åñòåñòâåííî, ÷ åì âûøå ïîêðûòèå ïðîöåäóð, ÷ åì øèðå ñïåêòð, òåì äîðîæå îáõîäèòñÿ òàêàÿ ñòðàõîâêà âàøåìó ðàáîòîäàòåëþ. Áîëüøèå ïðåóñïåâàþùèå êîìïàíèè ÷ àñòî âûáèðàþò õîðîøèå ïëàíû, ïîêðûâàþùèå 80-100 % ðàñõîäîâ è ðàñøèðÿþùèå ñïåêòð, íàïðèìåð, â îáëàñòü èìïëàíòîëîãèè. Êîìïàíèè ïîáåäíåå âûáåðóò ïëàí, ïîêðûâàþùèé 50 %, è èìïëàíòû èç ñïåêòðà èñêëþ ÷ åíû. Òàê ÷ òî, åñëè âû íåäîâîëüíû ñâîåé ñòðàõîâêîé, âèíà òóò íå ýòîé ñòðàõîâêè, à âàøåãî ðàáîòîäàòåëÿ.

Êàê æå óçíàòü: ïîêðûâàåòñÿ òà èëè èíàÿ ïðîöåäóðà âàøèì ïëàíîì?

Ìîæíî 1) ïî ÷ èòàòü âàø ñòðàõîâîé äîãîâîð; 2) ïîçâîíèòü â ñòðàõîâóþ êîìïàíèþ è ñïðîñèòü;

3) ïîñëàòü ïèñüìåííûé çàïðîñ íà êîíêðåòíóþ ïðîöåäóðó( predetermination of benefits).

Ïðè ïîñëåäíåì ñïîñîáå ñòðàõîâêà îáû ÷ íî óêàæåò ñêîëüêî êîíêðåòíî îíà çàïëàòèò çà ïðîöåäóðó. Îäíàêî, 100 % ãàðàíòèè ýòîé îïëàòû âñå ðàâíî íå äàåò.

× àñòî ñòðàõîâêà îòêàçûâàåòñÿ ïëàòèòü, äàæå åñëè äàííàÿ ïðîöåäóðà ïîêðûâàåòñÿ ïëàíîì, è âñå îñòàëüíûå óñëîâèÿ ñîáëþäåíû. Îíè ïðîñòî ðåøàþò, ÷ òî äàííàÿ ïðîöåäóðà ïàöèåíòó íå íóæíà. Íàïðèìåð, âðà ÷ íàçíà ÷ àåò ïàöèåíòó ãëóáîêóþ ÷ èñòêó( scaling and root planning), ïðîâîäèò ëå ÷ åíèå, ïîñûëàåò ñ ÷ åò, íî ñòðàõîâêà íà îñíîâàíèè ðåíòãåíîâñêèõ ñíèìêîâ è ïðîìåðîâ äåñíåâûõ êàðìàíîâ ðåøàåò

, ÷ òî ïàöèåíòó äîñòàòî ÷ íî áûëî îáû ÷ íîé ÷ èñòêè. Èëè íà îñíîâàíèè ðåíòãåíîâñêèõ ñíèìêîâ îòêàçûâàåòñÿ ïëàòèòü çà êîðîíêó, ñ ÷ èòàÿ, ÷ òî íóæäû â íåé íå áûëî. Åñëè äîêòîð ïå ÷ åòñÿ o ñâîèõ ïàöèåíòàõ, òî îí áóäåò ïèñàòü ïèñüìà â ñòðàõîâêó, äîêàçûâàòü, ÷ òî ïðîöåäóðà áûëà íåîáõîäèìà. Â ìîåé ïðàêòèêå èíîãäà ïðèõîäèëîñü ïèñàòü ïî 4-5 ïèñåì, ïðåæäå ÷ åì ñòðàõîâêà ñîãëàøàëàñü çàïëàòèòü çà ïðîâåäåííîå ëå ÷ åíèå.

Íåðåäêî ñòðàõîâêà ñîãëàøàåòñÿ â ïðèíöèïå îïëàòèòü ëå ÷ åíèå, íî îïëà ÷ è- âàåò íå âûáðàííîå äîêòîðîì è ïàöèåíòîì, à àëüòåðíàòèâíîå ëå ÷ åíèå, êîòîðîå ñòîèò äåøåâëå. Ñàìûé ÷ àñòûé ïðèìåð- ñòðàõîâêà ïîëíîñòüþ íå ïîêðûâàåò áåëûå êîìïîçèòíûå ïëîìáû, à âìåñòî ýòîãî îïëà ÷ èâàåò òîëüêî àìàëüãàìîâûå, êîòîðûå íà 20-30 % äåøåâëå. Åñòåñòâåííî, åñëè ïàöèåíò õî ÷ åò áåëûå ïëîìáû, òî ðàçíèöó â öåíå ïðèõîäèòñÿ âûïëà ÷ èâàòü åìó ñàìîìó.

Êîñìåòè ÷ åñêèå ïðîöåäóðû- îòáåëèâàíèå çóáîâ, âèíèðû, áîíäèíã, ïîêðûâàþòñÿ ñòðàõîâêàìè î ÷ åíü è î ÷ åíü ðåäêî, ïîñêîëüêó îòíîñÿòñÿ èìåííî ê êîñìåòè ÷ å- ñêèì, à íå ëå ÷ åáíûì ïðîöåäóðàì.

Èíäèâèäóàëüíûå ñòðàõîâî ÷ íûå ïëàíû.

Åñëè ó âàñ íåò çóáíîé ñòðàõîâêè, à çóáû ëå ÷ èòü íóæíî- âñòàåò çàêîíîìåðíûé âîïðîñ: " À íå êóïèòü ëè ìíå ñòðàõîâêó?". Âû èäåòå ê ñâîåìó ñòðàõîâîìó àãåíòó è ñ óæàñîì óçíàåòå, ÷ òî öåíû çà òàêóþ ñòðàõîâêó çàîáëà ÷ íûå. Äàâàéòå ðàçáåðåìñÿ ïî ÷ åìó. Çóáíàÿ ñòðàõîâêà íå ÿâëÿåòñÿ ñòðàõîâêîé â ÷ èñòîì âèäå. Âû íå

ïîêóïàåòå ñòðàõîâêó íà àâòîìîáèëü, ïîòîìó ÷ òî çàïëàíèðîâàëè àâàðèþ, èëè ñòðàõîâêó íà äîì, ÷ òîá åãî ñïàëèòü. Â ñëó ÷ àå ñ çóáàìè ñòðàõîâêà çíàåò, ÷ òî ðàç Âû ïðèøëè ïîêóïàòü ñòðàõîâêó, çíà ÷ èò âû õîòèòå ëå ÷ èòü çóáû. À çíà ÷ èò âñå äåíüãè, êîòîðûå âàì ñòðàõîâêà ïîîáåùàåò, âû ïîòðàòèòå. Ñêîëüêî æå ñ âàñ áðàòü? Íàïðèìåð, âàì äàþò ïëàí ñ ãîäîâûì áþäæåòîì â $ 1000. Åñëè ñòðàõîâêà âîçüìåò ìåíüøå $ 1000, òî îíà ïîòåðÿåò äåíüãè, åñëè âîçüìåò áîëüøå- âû åå ïðîñòî íå êóïèòå, èáî ïðîùå áóäåò ïîéòè è çàïëàòèòü íàëè ÷ íûìè. Ïîýòîìó, ïëàíû, ïðåäëàãàåìûå èíäèâèäóàëüíûì êëèåíòàì, îáû ÷ íî ñîäåðæàò âûñîêèé íà ÷ àëüíûé âçíîñ( deductible), íà ÷ àëüíûé ïåðèîä îæèäàíèÿ( waiting period), íå î ÷ åíü õîðîøåå ïðîöåíòíîå ïîêðûòèå è êó ÷ ó âñÿêèõ äðóãèõ îãðàíè ÷ åíèé.

Ïî ÷ åìó æå ñòðàõîâêè, ïîêóïàåìûå êîìïàíèÿìè íàñòîëüêî ëó ÷ øå è ýôôåêòèâíåå?

Ñòðàõîâàÿ êîìïàíèÿ ìîæåò ïðîäàòü ïëàí ôèðìå ñ 10,000 ðàáîòíèêîâ è äàñò êàæäîìó ïî $ 1000 â ãîä, à âîçüìåò ïî $ 400 çà ÷ åëîâåêà. Êàçàëîñü áû, ñòðàõîâêà ïîòåðÿåò ïî $ 600 ñ ÷ åëîâåêà, àí íåò. Òóò âñòóïàåò â ñèëó ýôôåêò òîëïû. Ñòðàõîâêà çíàåò, ÷ òî ïî ñòàòèñòèêå èç 10,000 êàêàÿ òî ÷ àñòü ëþäåé íå ïîéäåò ëå ÷ èòü çóáû âîîáùå, ïîòîìó ÷ òî áîèòñÿ ñòîìàòîëîãîâ, äðóãàÿ ÷ àñòü áóäåò õîäèòü ðåäêî, ïîòîìó ÷ òî ó íèõ íåò äåíåã, åùå òðåòüÿ ÷ àñòü èìååò ïðåêðàñíûå çóáû è ìíîãî íà íèõ íå ïîòðàòèò, ÷ åòâåðòàÿ ÷ àñòü çóáîâ âîîáùå íå èìååò, íîñèò ïðîòåçû è ñòîìàòîëîãà

âèäèò ðåäêî. È òîëüêî ìîæåò áûòü 10 % èñòðàòÿò ñâîþ òûñÿ ÷ ó.

ß ÷ àñòî âèæó ðåêëàìó òàê íàçûâàåìûõ çóáíûõ ïëàíîâ. × òî ýòî òàêîå? Çà îïðåäåëåííóþ ñóììó Âàì ïðåäëàãàåòñÿ ñïèñîê ñòîìàòîëîãîâ, êîòîðûå ÿêîáû ñîãëàñíû ñíèçèòü ñâîè öåíû ïî öåíå ýòîãî ïëàíà. Åñòåñòâåííî, ïðèâîäèòñÿ ñðàâíèòåëüíàÿ òàáëè ÷ êà " ñðåäíèõ öåí ïî îêðóãå " è öåí ýòîãî çóáíîãî ïëàíà. Äåëî â òîì, ÷ òî òàê íàçûâàåìûå ñðåäíèå öåíû, êîòîðûå ïðèâîäÿòñÿ, ÿâëÿþòñÿ æóòêî çàâûøåííûìè, è íà èõ ôîíå öåíû çóáíîãî ïëàíà âûãëÿäÿò ïðèâëåêàòåëüíî. Íàïðèìåð, áóäóò óâåðÿòü, ÷ òî â îêðóãå êîðîíêè äåëàþò çà $ 2000, à ñ ïëàíîì- çà $ 800. Êîãäà êî ìíå ïðèõîäÿò ëþäè, êóïèâøèå òàêèå ïëàíû, ÿ ãîâîðþ, ÷ òî õîòü â ïëàíå íå ó ÷ àñòâóþ, íî ìîè öåíû íà êîðîíêó åùå íèæå ÷ åì â ïëàíå. È çà ãîä íèêàêîé äîïîëíèòåëüíîé ïëàòû íå áåðó. Òàê ÷ òî öåííîñòü òàêèõ ïëàíîâ, íà ìîé âçãëÿä, î ÷ åíü ñîìíèòåëüíà.

Çàêëþ ÷ åíèå.

ß çàòðîíóë ëèøü ñàìûå îñíîâû, âåðõóøêó " ñòðàõîâî ÷ íîãî àéñáåðãà ". Íåâîçìîæíî â îäíîì îáçîðå îñâåòèòü â äîñòàòî ÷ íîé ìåðå âñå àñïåêòû ýòîé ìíîãîãðàííîé ïðîáëåìû. Íàäåþñü, ÷ òî ïîñëå ïðî- ÷ òåíèÿ ýòîé ñòàòüè ÷ èòàòåëè ñòàíóò ÷ óòü ëó ÷ øå îðèåíòèðîâàòüñÿ â äåáðÿõ ñâîåãî ñòðàõîâîãî ïëàíà. Åñëè æå âîïðîñû îñòàþòñÿ, èíòåðåñóåò êîíêðåòíîå ëå ÷ åíèå êîíêðåòíîãî çóáà è åãî ïîêðûòèå ñòðàõîâêîé- ìèëîñòè ïðîñèì ê íàì â îôèc.

Çâîíèòå, íàçíà ÷ àéòå áåñïëàòíóþ êîíñóëüòàöèþ 770-569-5333