ФАРМАКОЛОГИЯ
ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ГОРМОНАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ ( КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ )
Нигмедзянова Альбина Зайнутдиновна главный внештатный специалист эксперт по клинической фармакологии УЗ по г . Казани МЗ РТ , врач клинический фармаколог ГАУЗ РКБ МЗ РТ
Поскольку лекарственные препараты предназначены для лечения больных , их способность вызывать заболевания воспринимается как парадокс . Полагать , что все лекарственные средства , разрешенные к применению в медицинской практике , хорошо изучены и потому безопасны , это типичное заблуждение – как населения , так и самих врачей . В последнее время существует множество методов и препаратов , применяемых с целью контрацепции : прием всего одной таблетки в день оказывает контрацептивный эффект . Казалось бы , все легко и просто . Но это только кажущаяся легкость , уверена Альбина Зайнутдиновна Нигмедзянова , главный внештатный специалист эксперт по клинической фармакологии УЗ по г . Казани МЗ РТ , врач – клинический фармаколог ГАУЗ РКБ МЗ РТ . На примере одного клинического случая специалист продемонстрировала , как важно при лечении пациентов учитывать принимаемые ими препараты и возможные побочные эффекты .
— Альбина Зайнутдиновна , какие нежелательные реакции может вызвать у пациентов применение контрацептивных препаратов ?
— У женщин , получающих современные комбинированные пероральные контрацептивы ( КПК ), сообщалось о развитии следующих нежелательных эффектов : венозные тромбоэмболические осложнения , артериальные тромбоэмболические осложнения , цереброваскулярные осложнения , гипертензия , гипертриглицеридемия , изменение толерантности к глюкозе или влияние на инсулинорезистентность периферических тканей , опухоли печени ( доброкачественные или злокачественные ) и другие .
В инструкции к препаратам среди них также можно встретить сальпингоофорит , инфекции мочевыводящих и дыхательных путей , мастит , грибковые инфекции , миому матки , анемию , анорексию , депрессию , бессонницу и другие нарушения сна , мигрень , непереносимость контактных линз из-за сухости слизистой оболочки глаз , внезапную потерю слуха , шум в ушах , бронхиальную астму , боль в животе , вздутие , тошноту , рвоту , диарею , акне , алопецию , узловатую эритему , гирсутизм .
Сообщалось о возникновении или усугублении состояний , в отношении которых взаимосвязь с использованием КПК однозначно не доказана ( но изготовители препарата все-таки включили эту информацию в инструкцию ): желтуха и / или зуд , связанные с холестазом , образование камней в желчном пузыре , порфирия , системная красная волчанка , гемолитикоуремический синдром , хорея Сиденгама , герпес беременных , отосклероз с ухудшением слуха , болезнь Крона , язвенный колит , рак шейки матки . Наряду с эффективностью лекарственных препаратов важнейшей составляющей качества лечения является их безопасность . А любой препарат , как бы ни был прост механизм его действия , способен вызывать побочные эффекты , такова цена медикаментозного лечения . При ухудшении состояния больных в таких случаях бывает достаточно отменить « виновный » препарат , чтобы прекратить прогрессирование заболевания . — Это относится и к КПК ? — Да . В качестве аргумента приведу клинический случай из реальной клинической практики .
Итак , больная Г ., 34 года , получала стационарное лечение в отделении сосудистой хирургии с 03.10.2008 по 24.10.2008 . Поступила из другого лечебного учреждения с направительным диагнозом : Острый тромбофлебит , восходящий флеботромбоз слева с верхним уровнем тромботических масс в дистальном отделе НПВ . Диффузное заболевание соединительной ткани с поражением легких , полимиалгией ? Системная склеродермия ? Синдром Рейно . Анемия средней степени тяжести . Диагноз при госпитализации : Острый илеофеморальный тромбоз слева . Флотирующая головка тромба в НПдВ . ТЭЛА ? Анемия средней степени тяжести .
При поступлении в стационар пациентка предъявляла жалобы на боли в левой ноге , субфебрильную
36 Медицинский журнал « Дело Жизни »