ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ
СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ГЕРПЕСА
Юсупова Луиза Афгатовна заведующая кафедрой дерматовенерологии и косметологии КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ , академик РАЕ , член МАЕ , член Международного общества дерматоскопии ( IDS ), сопредседатель Ассоциации дерматовенерологов и косметологов РТ , заслуженный деятель науки и образования РАЕ , профессор , доктор медицинских наук
Угроза возникновения опоясывающего герпеса Zoster актуальна эпидемиологией ветряной оспы , поражающей , преимущественно в детском возрасте , до 95 % населения . По данным ряда авторов , частота развития Herpes Zoster варьируется от 12 до 15 на 100 000 человек в возрасте 60-75 лет . В различных странах мира она составляет от 0,4 до 1,6 случая заболевания на 1000 человек в год у лиц в возрасте до 20 лет , и от 4,5 до 11,8 случая на 1000 человек в год в старших возрастных группах . Активации Herpes Zoster способствуют как снижение иммунного статуса , так и длительный прием антибиотиков , цитостатиков , глюкокортикостероидов . Подробнее о заболевании рассказывает заведующая кафедрой дерматовенерологии и косметологии КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ профессор Луиза Афгатовна Юсупова .
— Луиза Афгатовна , что такое опоясывающий герпес ?
— Опоясывающий герпес , или Herpes Zoster , это вирусное заболевание кожи и нервной ткани , возникающее вследствие реактивации вируса герпеса Vаricella-Zoster III типа . Характеризуется воспалением кожи с выраженным болевым синдромом , пузырьковыми высыпаниями на фоне эритемы по ходу вовлеченных в воспалительный процесс чувствительных нервов , задних корешков спинного мозга , межпозвоночных ганглиев и других поражений нервной системы , а также лихорадкой и интоксикацией .
В последние годы на фоне роста эндогенных инфекций отмечается заметное увеличение числа больных опоясывающим герпесом , возникает чаще в осеннезимний период . Заболевают преимущественно лица старшего возраста , имеющие в анамнезе перенесенную ветряную оспу . При контакте не болевших ранее детей с больными опоясывающим герпесом может развиться типичная ветряная оспа .
— Какие факторы способствуют развитию заболевания ?
— В группу риска по заболеваемости опоясывающим герпесом входят иммунозависимые пациенты , лица пожилого возраста , пациенты с аутоиммунными и онкологическими заболеваниями , получающие иммуносупрессивную системную терапию , в том числе пульс-терапию , пациенты , длительно принимающие глюкокортикостерои ды и цитостатики , а также пациенты с тяжелыми анемиями .
Риск развития опоясывающего герпеса у пациентов с иммуносупрессией в 20-100 раз выше , чем у людей того же возраста с нормальным иммунитетом . Опоясывающий герпес может быть ранним маркером инфицирования ВИЧ , указывающим на первые признаки развития иммунодефицита . К другим факторам , увеличивающим риск развития опоясывающего герпеса , относят : женский пол , физическую травму пораженного дерматома , полиформизм гена интерлейкина .
— Какие симптомы указывают на развитие опоясывающего герпеса ?
— В типичных случаях болезнь начинается с болей в месте будущей локализации сыпи , так как клиническим проявлениям опоясывающего герпеса предшествует продромальный период , в это время появляются боль и парастезии в области пораженного дерматома ( реже – зуд , покалывание , жжение , режущие боли ). Боли могут быть периодическими или постоянными , и в связи с отсутствием в первые дни изменений на коже болевой синдром нередко расценивают как проявление иного заболевания . Болевой синдром может симулировать плеврит , инфаркт миокарда , язвы двенадцатиперстной кишки , холецистит , почечную или печеночную колику , аппендицит , пролапс межпозвоночных дисков и раннюю стадию глаукомы , что может приводить к трудностям диагностики и лечения .
Особенностью высыпаний при опоясывающем герпесе являются расположение и распределение сыпи , которая развивается с одной стороны и ограничена областью иннервации одного сенсорного ганглия .
№ 3 ( 78 ) 2023 33