ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ ставляют средние и крупные новообразования , так как они чаще приводят к появлению злокачественной опухоли . По этой причине , если на тех или иных участках кожи новорожденного младенца были обнаружены родинки или пигментные пятна более 1,5 см в диаметре , его обязательно направляют на обследование .
Приобретенный пигментный невус может появиться в более позднем возрасте , чаще до 25 лет и на любом участке тела , включая голову , половые органы , ладони или стопы . Обычно люди не придают особого значения появлению небольших новообразований , так как они не вызывают дискомфорта . Однако если этот процесс выходит за рамки нормального : родинки образуются в больших количествах , быстро увеличиваются в размерах меняют форму , цвет или болят , – нужно обратиться к дерматологу .
Разновидностью приобретенного меланоцитарного невуса является диспластический меланоцитарный невус ( синонимы – невус Кларка , атипический меланоцитарный невус ), который может быть предшественником меланомы ( обычно поверхностно распространяющейся ). В отличие от приобретенных меланоцитарных невусов он возникает позже – незадолго до начала полового созревания . При этом новые образования могут появляться вплоть до самой старости .
Частота их возникновения не зависит от пола . Диспластический меланоцитарный невус может быть спорадическим ( в 30-50 % случаев ) или семейным , передающимся по аутосомно-доминантному типу . В последнем случае заболевание называют синдромом диспластического невуса . При этом синдроме элементы трансформируются в меланому в 100 % случаев . Особенно высок риск развития из диспластического невуса меланомы , если последняя была у кого-либо из родственников .
Диспластический меланоцитарный невус возникает независимо от индивидуальной реакции организма на солнечные лучи , в том числе на солнечные ожоги . В то же время некоторыми авторами отмечена зависимость степени клеточной атипии и дисплазии в диспластическом меланоцитарном невусе от предшествующего солнечного облучения .
— Какую опасность могут представлять пигментные невусы ?
— Основной опасностью пигментных невусов является их перерождение в рак кожи , или меланому . Меланома – злокачественное раковое заболевание , которое появляется при неконтролируемом размножении клеток меланоцитов . Ее опасность в том , что она способна быстро метастазировать в лимфатические узлы , мозг , внутренние органы и костную систему .
Современные эпидемиологические исследования четко установили стремительный рост заболеваемости меланомой кожи в разных странах , в т . ч . и в России , что позволяет рассматривать этот факт как общемировую тенденцию . В 2012 году в России меланомой кожи заболели 8723 человека . По сравнению с другими странами заболеваемость меланомой кожи в России остается пока не очень высокой ( 3,97 заболевших на 100 000 населения ), хотя мировые тенденции ее роста также прослеживаются . Так , за 10 лет ( 2002-2012 гг .) прирост заболеваемости составил 20,7 %.
В 2012 году в России от меланомы кожи умерло 3419 человек . Следует отметить , что среди всех злокачественных опухолей кожи меланома занимает особое место . Так , составляя структурно не более 10 % от всех форм рака кожи , она ответственна за 80 % смертей , приходящихся на группу злокачественных опухолей кожи .
— С чем связано злокачественное перерождение меланоцитарных невусов ? Что становится пусковым механизмом этого процесса ?
— Современная наука считает , что меланома возникает и развивается молекулярно-генетическим путем . В здоровых клетках повреждается ДНК путем генных мутаций , меняется число генов , происходит перестройка и нарушение целостности хромосом и ферментов ДНК . В результате этого клетки получают склонность к образованию опухолей , быстрому размножению и разрастанию . Эти нарушения провоцируют факторы риска эндогенного и экзогенного характера .
Определенные физические факторы окружающей среды оказывают воздействие на кожу человека . Это предельный уровень фона ионизирующей радиации , ультрафиолетовые лучи . Одним из главных пусковых механизмов , лежащих в основе этого явления , считается произошедшее за последнее время по различным причинам увеличение суммарного времени воздействия ультрафиолетовой части спектра естественного солнечного света на кожу человека , не всегда генетически к этому подготовленную .
Избыточная инсоляция приводит не только к повреждению кератино- и меланоцитов , но и вызывает специфическую иммуносупрессию , связанную с нарушением функции естественных клеток-киллеров , что сопровождается повышенным риском развития неходжкинских лимфом и опухолей кожи , включая меланому . С точки зрения логики , возникновение меланомы под воздействием этого фактора парадоксально , потому что болезнь чаще всего проявляется на тех участках тела , которые прикрыты одеждой . То есть новообразование развивается в результате опосредованного воздействия ультрафиолетового излучения на организм в целом .
Стоит отметить , что большее влияние оказывает не длительность пребывания на солнце , а интенсивность ультрафиолетового облучения . В последнее десятилетие в научной литературе все чаще встречаются предостережения от получения солнечных ожогов в виду их опасности . А все потому , что даже полученные в раннем детстве или юности ожоги позднее могут сыграть существенную роль в проявлении меланомы .
Механические травмы родинок также относятся к факторам риска : вне зависимости от того , одна была травма или несколько , риск появления меланомы достаточно велик . До конца неясно , является ли повреждение родинок прямой причиной возникновения заболевания , но доказано , что от 30 до 85 % случаев меланомы сопутствуют полученные повреждения родимых пятен .
К таким факторам относится и электромагнитное излучение : среди тех людей , которые работают в электронной промышленности или их профессиональная деятельность связана с телекоммуникационным оборудованием , опухоль встречается намного чаще .
К химическим факторам относится воздействие оборудования угольной , фармацевтической , нефтехимической и подобных отраслей промышленности . Люди , занятые в этих отраслях , а также в производствах , связанных с ароматическими красителями , пластмассой , резиной , винил- и поливинилхлоридом , наиболее часто подвержены такому заболеванию .
№ 3 ( 78 ) 2023 29