АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ КЛИМАКС : МАНИФЕСТНАЯ СИМПТОМАТИКА И ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Гафарова Елена Алековна доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1 КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ , врачгинеколог , кандидат медицинских наук
Женская часть населения после 45 лет вступает в сложный период , именуемый климаксом . Наступление менопаузы сопровождается не только прекращением менструальных выделений , но и различными гормональными изменениями . Некоторые пациентки увядание половой функции переживают очень тяжело , воспринимают этот процесс как наступление старости и окончание сексуальной привлекательности . Отсюда постоянные перемены настроения и депрессии . Часть представительниц женского пола в период менопаузы также ощущают неприятные болезненные симптомы и сталкиваются с таким понятием , как « патологический климакс », который приводит их на больничную койку . О признаках патологии в климаксе и эффективных схемах их лечения мы поговорили с доцентом кафедры акушерства и гинекологии № 1 КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ , врачомгинекологом , кандидатом медицинских наук Еленой Алековной Гафаровой .
— Елена Алековна , каковы возможные причины патологической менопаузы ?
— Основной причиной менопаузы является истощение фолликулярного аппарата и снижение гормональной функции яичников ( уменьшается секреция эстрогенов , прежде всего эстрадиола , а также ингибина и прогестерона ). Это и есть причина всех изменений , отмечаемых женщинами в данный период .
На возраст наступления менопаузы влияет ряд факторов : радиация , голодание , аутоиммунные процессы , которые способствуют раннему или преждевременному наступлению менопаузы . У курящих и злоупотребляющих алкоголем женщин менопауза наступает на 1-2 года раньше .
Наибольшей биологической активностью в организме женщины обладает эстрадиол-17β , он является более активным ( в три раза ) по сравнению с эстроном . Снижение его секреции в яичниках начинается примерно за пять лет до прекращения менструации и вскоре после менопаузы достигает нулевых значений . Основным же эстрогенным гормоном , циркулирующим в периферическом кровотоке в постменопаузе , является эстрон . После наступления менопаузы риск развития метаболического синдрома увеличивается на 60 %. Выделяют « менопаузальный метаболический синдром » – в том случае , когда нарушения дебютировали в период менопаузального перехода .
— Каковы клинические проявления и симптоматика патологии в климаксе ?
— Основным клиническим проявлением патологического течения климакса является развитие климактерического синдрома , который сопровождается появлением « горячих приливов », плохим самочувствием , болью в мышцах , суставах , а также головокружениями , перепадами настроения и сексуальной дисфункцией .
Возрастное снижение эстрогенов , а также наследственные факторы способствуют развитию болезни Альцгеймера – дегенеративному заболеванию мозга . Сердечно-сосудистая патология в пременопаузе характеризуется симпатоадреналовыми нарушениями , которые проявляются болями в области сердца – кардиалгией .
Усугубляет течение патологического климакса менопаузальный метаболический синдром , который повышает риск развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний ( инфаркт миокарда , инсульт ), атеросклероз сосудов . У женщин в менопаузе абдоминально висцеральное ожирение встречается в пять раз чаще , чем у женщин репродуктивного возраста . Суммарно метаболический синдром развивается у 32,7 % женщин . Он является сочетанным проявлением инсулинорезистентности , дефицита эстрогенов , относительной гиперандрогении . Отмечу , что метаболический синдром повышает общую смертность в 1,5 раза .
А урогенитальная атрофия , которая также сопровождает патологическое течение климакса , приводит к значительному снижению качества жизни . Ее основными клиническими проявлениями являются : сухость и зуд во влагалище , рецидивирующие вы-
№ 3 ( 78 ) 2023 17