АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ
АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ПЛАЗМАФЕРЕЗА В РАЗЛИЧНЫХ ОБЛАСТЯХ МЕДИЦИНЫ
Терехова Светлана Николаевна руководитель Кабинета гравитационной хирургии крови ГАУЗ РКБ МЗ РТ , врач – анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории , кандидат медицинских наук
Плазмаферез – один из наиболее распространенных методов очищения крови , применяемый для лечения и профилактики различных заболеваний . В основе метода – отделение и очищение плазмы крови , содержащей токсины , продукты деградации фибриногена , аутоиммунные и воспалительные агенты , маркеры интоксикации , продукты полураспада лекарственных средств . Суть плазмафереза заключается в том , что клетки крови остаются неизмененными в организме человека , а плазма с растворенными в ней вредными веществами удаляется и замещается внутривенно растворами , необходимыми при каждой конкретной патологии . Об опыте применения экстракорпоральной очистки крови методом плазмафереза нам рассказала руководитель Кабинета гравитационной хирургии крови ГАУЗ РКБ МЗ РТ , врач – анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории , кандидат медицинских наук Светлана Николаевна Терехова .
— Светлана Николаевна , насколько широко применим плазмаферез в медицине и с какой целью чаще всего он проводится ?
— В последние годы методы экстракорпорального воздействия на кровь , и прежде всего плазмаферез , заняли одно из первых мест в интенсивной и программной терапии многих заболеваний . В настоящее время плазмаферез широко используется в клинической практике . Согласно протоколам Всемирной ассоциации по гемаферезу , плазмаферез применяют при комплексном лечении более 150 заболеваний и их синдромов .
Абсолютными показаниями к применению лечебного плазмафереза считаются : миастенический криз ; тиреотоксический криз ; гемолитико-уремический синдром ; тромботическая тромбоцитопеническая пурпура ( болезнь Мошковица ); синдром Гийена – Барре ( острая демиелинизирующая полинейропатия ); краш-синдром ; ДВС-синдром ; гипертоксическая форма дифтерии .
Плазмаферез – один из методов воздействия на кровь и кровообращение , проводимых у больных с целью дезинтоксикации , реокоррекции , иммунокоррекции . Плазмообмен предусматривает проведение плазмафереза с замещением эксфузируемой плазмы пациента плазмой донора в количестве не менее 50 % от удаленного объема . Использование этого метода в составе комплексной терапии позволяет снять обострение заболевания на длительный срок и не допустить развития осложнений .
В настоящее время методы медикаментозного лечения и экстракорпоральной терапии дополняют друг друга . В 1960 – 1970-е годы плазмаферез начинают применять в разных странах для лечения : ревматоидного артрита , заболеваний печени , крови , резус-конфликта беременных и др . В конце прошлого столетия плазмаферез нашел свое применение в лечении атеросклероза , при травмах и гнойных операциях , при лечении ожоговой болезни и обморожений , а также при аллергических и аутоиммунных заболеваниях .
Статданные по США показывают , что если в 1977 году в стране было проведено около 6000 сеансов плазмафереза , то в 1982 году эта цифра возросла до 60 000 . Можно долго перечислять заболевания , при которых наблюдается значительный лечебный эффект от применения плазмафереза . Это , как уже было сказано , острая демиелинезирующая полинейропатия – синдром Гийена – Барре и другие демиелинизируюшие полинейропатии , миастении , рассеянный склероз , синдром Лайелла , синдром Стивенса-Джонсона , хроническая рецидивирующая крапивница , ревматоидный полиартрит
При комплексном лечении ревматоидного артрита этот метод используется для снижения активности воспалительного процесса , снижения высокого уровня циркулирующих иммунных комплексов и ревматоидных проб , уменьшения болевого синдрома и утренней скованности , уменьшения дозы кортикостероидных и других медикаментозных препаратов и улучшения микроциркуляции . В нашем кабинете ГХК проходят лечение пациенты с такими заболеваниями , как : системная красная волчанка , системная склеродермия , узелковый пе-
8 Медицинский журнал « Дело Жизни »