НЕЙРОХИРУРГИЯ
КОЛЛЕГИАЛЬНЫЙ ПОДХОД К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ АДЕНОМ ГИПОФИЗА
Данилов Валерий Иванович главный внештатный нейрохирург МЗ РТ , руководитель нейрохирургического направления ГАУЗ « МКДЦ », заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии факультета профессиональной переподготовки специа-листов ГБОУ ВПО КГМУ МЗ РФ , член правления Ассоциации нейрохирургов России , председатель правления Ассоциации нейрохирургов РТ , заслуженный врач РФ и РТ , профессор , доктор медицинских наук
Десятую часть ежегодно оперируемых в РТ опухолей головного мозга составляют операции по удалению аденом гипофиза . Показания к оперативному лечению аденом гипофиза определяются совокупностью таких характеристик , как размер , характер роста и гормональная активность опухоли . Так , гормонально неактивные микроаденомы гипофиза обычно не оказывают негативного влияния на здоровье пациентов и не требуют оперативного вмешательства . Показаниями к хирургическому лечению становятся повышенная гормональная секреция опухоли при неэффективности лекарственной терапии , а также появление первых признаков неврологических нарушений при аденомах большого размера . О комплексном подходе и современных малоинвазивных методиках , применяемых при лечении аденом гипофиза в нейрохирургическом отделении ГАУЗ « МКДЦ », рассказал главный внештатный нейрохирург МЗ РТ , заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии ФПДО ГБОУ ВПО КГМУ МЗ РФ профессор Валерий Иванович Данилов .
― Валерий Иванович , какие хирургические методы применяются сегодня для удаления аденом гипофиза ?
― Если говорить о хирургии аденом гипофиза и удалении опухолей в районе турецкого седла в целом , то здесь используется два основных подхода . Это классический транскраниальный подход , когда доступ к данной области осуществляется путем трепанации черепа . И трансназальный подход , который впервые был разработан и предложен еще на стыке XIX-XX веков , но широко стал использоваться с внедрением в хирургическую практику микроскопа , а затем и эндоскопической технологии .
С развитием эндоскопической техники трансназальное эндоскопическое удаление аденом гипофиза стало частью повседневной работы многих нейрохирургических клиник . В нейрохирургическом отделении МКДЦ эндоскопическая методика была освоена 10 лет назад и успешно применяется для удаления аденом и опухолей других гистологических вариантов этой группы . Вначале хирургические манипуляции производились с использованием микроскопа , этот опыт был перенесен в МКДЦ из Университетской клиники нейрохирургии Университета г . Берна ( Швейцария ), где врач-нейрохирург нашего отделения Бахтияр Юсуфович Пашаев неоднократно стажировался у ведущего швейцарского нейрохирурга , лидера данного направления в Швейцарии профессора Рольфа Сайлера . В последующем Бахтияр Юсуфович прошел обучение в госпитале Университета г . Питсбурга ( США ), эта клиника считается ведущей в мире по данному направлению , и освоил применение эндоскопической техники .
Пашаев был курсантом многих международных образовательных программ , собирающих специалистов со всего мира , инициатором и организатором мастер-классов в Казани с участием ведущих специалистов мира . Поэтому в нашу клинику был перенесен передовой опыт проведения микроскопических и эндоскопических операций , накопленный в мире : нашим специалистам доступны самые современные принципы проведения эндоскопических операций по удалению аденом и опухолей другой гистологической структуры в данной области . МКДЦ является одним из лидеров в области трансназальной эндоскопической хирургии в России . Хирургией опухолей селлярной локализации в нашей клинике занимаются врачи-нейрохирурги Бахтияр Юсупович Пашаев и Дмитрий Владимирович Бочкарев .
― Какие преимущества имеет трансназальный подход ?
― В настоящее время возрожденный трансназальный метод удаления опухолей головного мозга является наиболее распространенным в нейрохирургической практике . Накопленный опыт дал понимание того , что трансназальный подход дает очень большие возможности и имеет много преимуществ . Во-первых , с эстетической точки зрения : после операции не остается никаких видимых следов . Вовторых , не наносится травма лобным долям головного мозга .
Опыт использования эндоскопов показал , что и при трансназальном подходе можно удалять
№ 4 ( 79 ) 2023 31