лочки глаза . Во-вторых , цвет на карте волнового фронта обозначает значение аберрации , а не радиус кривизны роговицы . Теплыми цветами ( желтым , красным , оранжевым ) показано , где волновой фронт ушел вперед ; холодными ( синим , фиолетовым ) – где скорость лучей замедлилась и фронт отстал . Запомните , эти цвета не обозначают радиус кривизны роговицы , плоская она или крутая , как это делается на корнеотопографах . В идеальной оптической системе с отсутствием аберраций карта волнового фронта была бы сплошь зеленой . На рис . 1а глаз имеет небольшие АВП .
Поскольку аберрации волнового фронта варьируют в зависимости от размера зрачка , последовательные аберрограммы для анализа изменений нужно у одного и того же пациента проводить при одинаковом диамет ре зрачка . Иначе говоря , нельзя сравнивать АВП у пациента , измеренные вначале при зрачке 4 мм , а затем – при 6 мм . Для помощи специалистам обычно в приборах на карте аберраций указывается диа метр зрачка . Существуют таблицы нормативов HO RMS , которые позволяют судить , превышают ли аберрации пациента или находятся ниже средних значений в зависимости от его возраста и диаметра зрачка . Примером такой таблицы служит таблица Эппл гейта ( Applegate ) и соавторов [ 7 ]. Аберрометры поставляются со специальным программным обеспечением ( ПО ), на рис . 2 показан пример отображения информации в таком ПО . Эти приборы также выводят данные и зейделевской рефракции ( рис . 2б ). Она часто необходима для уточнения сферического и цилиндрического компонентов традиционной СЛ на фороптере .
а б в
Рис . 4 . а – функция рассеяния точки ( модель ) при минимальном значении АВП ; б – PSF при кератоконусе и вертикальной коме ; в – PSF ( модель ) при сильной сферической аберрации
Данные из карт волнового фронта можно использовать для создания функции рассеяния точки ( PSF ) ( рис . 2а и 3б ). PSF – это графические изображения того , как точечный источник света представлен в аберрированной системе . Кроме того , эти данные применимы для формирования смоделированного изображения оптотипов на сетчатке глаза ( рис . 2д и 3в ). Такие рисунки предоставляют врачам-офтальмологам реальные примеры того , как аберрации волнового фронта могут изменить изображение оптотипа на сетчатке глаза пациента . Следует отметить , что диаграммы построены с использованием объективных данных и не учитывают нейронную обработку в зрительной системе человека .
Ãëàçíûå ñîñòîÿíèÿ è ÀÂÏ
АВП могут быть вызваны неровностями передней или задней поверхности роговицы или хрусталика и являться причиной сильных искажений рассматриваемых человеком объектов . Среди состояний , вызывающих АВП , можно назвать эктазии роговицы , такие как кератоконус и краевая прозрачная дегенерация роговицы ( КПДР ), наличие кератопластики в анамнезе или рефракционных хирургических вмешательств вроде радиальной кератотомии .
Хотя у каждого пациента свой рисунок волнового фронта внутри глаза , есть определенные полиномы Цернике , присущие именно данной патологии . Кератоконус , как правило , ведет к увеличению кривизны роговицы от центра к нижнему квадранту . Размер и расположение конуса определяют рисунок аберраций . Если конус центральный , то сферическая аберрация служит главным генератором АВП [ 10 ]. Если он опускается вниз , возникают отрицательная вертикальная кома , сферическая аберрация и трилистник [ 11 , 12 ]. Вертикальная кома также появляется при увеличении кривизны в нижнем квад ранте при КПДР . Пациенты с более выраженной комой жалуются на наличие кометообразных гало вокруг источников света ( рис . 4б ). Хотя на рынке представлено много
6
ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÀß ÎÏÒÎÌÅÒÐÈß ¹ 10 ( äåêàáðü ) 2021