48 | Практическое слухопротезирование
Существует ! Некоторое время назад разработчики бренда Signia создали алгоритм Own Voice Processing . Он предназначен для того , чтобы автоматически обнаруживать собственный голос пользователя и немедленно изменять усиление и ВУЗД слухового аппарата . Это позволяет сделать звучание голоса более естественным , что подтверждено клиническими исследованиями . Положительное воздействие алгоритма лучше всего иллюстрируют результаты , которые сравнивают оценки удовлетворенности звуком собственного голоса для включенного алгоритма при закрытом протезировании с оценками двух конкурирующих слуховых аппаратов , предназначенных для открытого протезирования . Звуком собственного голоса довольны остались 86 % пользователей слухового аппарата Signia , для других аппаратов этот показатель составил 58 % и 37 %.
Получается , что при использовании алгоритма Own Voice Processing в большинстве случаев пациенты не получают дополнительной пользы от открытого протезирования . Возникает вопрос : действительно ли применение закрытого ушного вкладыша улучшает понимание речи , как этого можно было бы ожидать ? Ответ – в результатах клинического исследования .
Методика клинического исследования
Участники исследования – 20 человек с двусторонней потерей слуха слабой и средней степени ( средний возраст 74 года , 10 мужчин и 10 женщин ). Все они имеют симметричную круто ниспадающую конфигурацию потери слуха , при этом средние значения на аудиограмме варьируются от 26 дБ на частоте 500 Гц до 66 дБ на частоте 4000 Гц .
Процедура исследования . Участники прошли бинауральное протезирование слуховыми аппаратами Pure 7 Nx бренда Signia , запрограммированными с помощью алгоритма Nx-fit для опытных пользователей . Все функции , за исключением частотного понижения , были активированы и настроены по умолчанию . Экспериментальные тесты проводились для четырех разных видов связи слухового аппарата с ухом :
1 . Открытые ушные вкладыши Signia . 2 . Вкладыши click sleeves Signia с вентом . 3 . Закрытые вкладыши click sleeves Signia . 4 . Индивидуально изготовленные канальные ушные вкладыши без вента . материала состояла из восьми динамиков , окружающих участника и распложенных в пространстве с шагом 45 °, начиная от 0 ° ( 45 °, 90 °, 135 ° и т . д .). Участник сидел в центре помещения на расстоянии 1,5 метров от всех динамиков , при этом его лицо было обращено к динамику , расположенному по азимуту 0 ° ( использовался для презентации целевых фраз ). Конкурирующие сигналы предъявлялись из семи других динамиков . Они были калиброваны таким образом , чтобы иметь один и тот же уровень звука 65 дБ УЗД в месте расположения участника . Громкость поддерживалась неизменной на всем протяжении исследования .
При проведении тестов на понимание речи целевые фразы на фоне конкурирующего шума предъявлялись адаптивно , согласно стандартной процедуре проведения теста OLSA . Размер шага автоматически уменьшался по мере проведения теста ; также автоматически рассчитывались пороги понимания речи в шуме SRT-50 . Порядок предъявления фраз для оценки четырех разных систем связи слухового аппарата с ухом был единым , а их выбор – случайным .
Прежде чем проводить тесты на понимание речи , для каждого уха и для каждой из четырех систем связи с ухом при помощи международного тестового сигнала ISTS с уровнем 65 дБ УЗД был измерен ответ реального закупоренного уха ( REOR ). Это было сделано для того , чтобы удостовериться , что все четыре системы имеют разную герметичность посадки . Результаты показаны на Рисунке 2 .
Итоги измерения REOR ( ответа реального закупоренного уха ) оказались абсолютно предсказуемыми . Например , если посмотреть на среднее усиление в реальном закупоренном ухе ( REOG ) при открытом протезировании , можно увидеть , что оно в точности отражает хорошо известное среднее усиление в реальном невооруженном ухе ( REUG ) с пиковой величиной 17 дБ на частоте 2700 Гц . Это говорит о том , что протезирование является действительно открытым . При постепенном переходе к более закрытым системам заметнее становится систематическое снижение остаточного REUG . И , наконец , в случае самой закрытой системы , а именно индивидуально изготовленного ушного вкладыша , будет
Каждому участнику были подобраны три системы связи бренда Signia . Использовался целевой речевой материал из Ольденбургского фразового теста ( OLSA ), все фразы имели следующую структуру : подлежащее – сказуемое – числительное – прилагательное – дополнение ( например , « Роберт покупает пять красных цветков »). Фоновым конкурирующим сигналом был стандартный шум OLSA « говор нескольких голосов », который случайным образом предъявлялся из семи динамиков , окружающих слушателя .
Тесты проводились в стандартных аудиометрических условиях . Схема презентации целевого и конкурирующего
Рис . 2 . Рассчитанное среднее усиление в реальном закупоренном ухе ( REOG , по вертикали ) ( n = 40 ушей ) для четырех разных систем связи слухового аппарата с ухом .