© « Радуга звуков » • № 2 ( 77 ) • Ноябрь 2020 | 49
Рис . 3 . Средние величины , 1-й и 3-й квартили порога разборчивости речи SRT-50 теста OLSA для четырех разных систем связи слухового аппарата с ухом .
видно не только полное исчезновение REUG , но и выраженное действие приглушения ( значения REOG ниже уровня входного сигнала ). Эти результаты показывают , что действительно тестировались разные системы связи слухового аппарата с ухом , имеющие различную степень окклюзии .
Результаты исследования
Все участники прошли речевой тест OLSA при помощи четырех разных систем связи слухового аппарата с ухом . Затем были подсчитаны пороговые значения распознавания речи SRT-50 . Дисперсионный анализ ( ANOVA с коррекцией Гринхауса-Гейсслера ) показал статистически значимую разницу между четырьмя разными системами связи слухового аппарата с ухом ( F [ 2,07 , 39,36 ] = 50,31 , p < 0,001 ). Анализ post-hoc с коррекцией Бонферрони продемонстрировал значимую разницу между открытой системой и остальными системами ( p < 0,001 ), а также значимую разницу между click sleeve с вентом и закрытым click sleeve с одной стороны , и индивидуально изготовленным ушным вкладышем с другой ( p < 0,005 ). Разница между закрытым вкладышем click sleeve и click sleeve с вентом не была значимой .
На Рисунке 3 показаны средние значения отношения сигнал / шум для разных систем связи слухового аппарата с ухом . Полученные результаты демонстрируют ту же тенденцию , что и значения REOG на Рисунке 2 . По мере того , как система связи становится все более закрытой , пороги разборчивости речи SRT-50 улучшаются . При переходе от самой открытой к самой закрытой системе среднее преимущество достигает величины 3 дБ отношения сигнал / шум .
Наряду со средними величинами полезно изучить и среднее усиление в реальном ухе . Рисунок 4 показывает разницу ( преимущество ), полученную для каждого участника исследования при помощи открытого и закрытого вкладыша ( для порога разборчивости речи SRT-50 ). Польза от применения закрытого ушного вкладыша наблюдается для всех участников . Почти во всех случаях преимущество закрытого вкладыша составило 3-4 дБ , а в некоторых – превысило 5 дБ . Важно отметить , что даже при открытом протезировании наблюдается значительное улучшение отношения сигнал /
Рис . 4 . Индивидуальная разница отношения сигнал / шум для порогов SRT-50 участников между открытым вкладышем и закрытым индивидуально изготовленным вкладышем . Представленные значения отражают преимущество в дБ отношения сигнал / шум для закрытого уха по сравнению с открытым .
шум при использовании технологии узкой направленности по сравнению с всенаправленным режимом . В отличие от этого , представленные здесь значения отражают увеличение пользы при закрытом протезировании . Например , типичный пациент может получать пользу от узконаправленного режима величиной 3 дБ отношения сигнал / шум при открытом протезировании . Если он получит пользу величиной 5 дБ при закрытом протезировании , то общая польза узкой направленности может увеличиться до 8 дБ отношения сигнал / шум .
Заключение
Результаты исследования доказывают , что система связи слухового аппарата с ухом , которую выбирает сурдоакустик , может существенно повлиять на последующее понимание речи в шуме для пациента . На Рисунке 3 показано , что среднее дополнительное преимущество отношения сигнал / шум при закрытом протезировании составило 3 дБ . Важно объяснить значимость этого показателя . Для речевого теста , который использовался в данном исследовании , каждое повышение отношения сигнал / шум на 1 дБ соответствует улучшению понимания речи примерно на 17 %. Это значит , пациент , спротезированный закрытым , а не открытым способом , будет понимать речь на 50 % лучше в некоторых шумных акустических ситуациях . Это может значительно улучшить его социальную активность пациента .
Последние 15 лет наблюдается стремительное развитие технологии открытого протезирования . Действительно , для некоторых из них оно улучшает качество звука собственного голоса . Однако если такого же результата можно добиться при помощи специального алгоритма обработки сигнала в слуховом аппарате ( в частности , Own Voice Processing ), то открытое протезирование уже не нужно , и можно использовать более закрытую систему связи слухового аппарата с ухом . Известно , что цифровое подавление шума и направленная технология лучше действуют при закрытом ухе . Исследование , приведенное в статье , убедительно это доказывает . Используя во время настройки слухового аппарата закрытый вкладыш , сурдоакустик может добиться существенного улучшения понимания речи для своего клиента .