40 | Практическое слухопротезирование
Для удобства рассмотрим отдельно три возрастные группы , потому что в каждой есть свои особенности :
• от 0 до 1 года
• от 1 года до 2-х лет
• от 2 до 3-х лет
Дети в возрасте от 0 до 1 года
Большинство обследований слуха в этом возрасте являются объективными , поэтому крайне важно , чтобы маленький пациент был спокойным , в хорошем настроении , чтобы позволил вставить в свой крошечный слуховой проход диагностический датчик . Оптимальным вариантом становится проведение всех необходимых тестов в состоянии естественного сна . Обсуждая с родителями дату и время визита , необходимо заранее узнать расписание сна и бодрствования малыша и назначить встречу на время , когда ребенок будет накормлен и хочет спать . Идеальное время приема – перед первым или вторым дневным сном . Еще один немаловажный нюанс – у маленького пациента не должно быть температуры , насморка или кашля , то есть он должен быть здоров .
Как показывает опыт работы сурдологов нашего Центра , наиболее легкий в проведении и комфортный диагностический метод для малышей в возрасте до 1 года – отоакустическая эмиссия ( ОАЭ-тест ). Проводится она после отоскопии , в полной тишине , лучше всего в состоянии естественного сна , и является самой « тихой » и наименее чувствительной для ребенка процедурой . Второй диагностический этап – тимпанометрия . По нашим наблюдениям , чаще всего негативные реакции у детей первого года жизни вызывает рефлексометрия ( измерение акустических рефлексов ), поэтому ее проводим в самом конце обследования .
Завершающий этап диагностики – оценка поведенческих реакций на звуки . В этом возрасте они следующие : замирание , вздрагивание , расширение зрачков на звук и другие . Важно помнить , что в зависимости от возраста малыши по-разному реагируют на предъявляемые звуковые сигналы различной громкости :
Важные вопросы , на которые родители могут ответить самостоятельно еще до визита к сурдологу :
• Замирает ли малыш при звуке голоса в возрасте 2-3 недели ?
• Поворачивает ли он голову в сторону звука в возрасте 3-4 месяца ?
• « Гулит » ли он в возрасте 2 – 4 месяца ?
• Появился ли « лепет » ( произношение отдельных слогов ) в возрасте 5-6 месяцев ?
• Понимает ли он свое имя , поворачивает голову , когда родитель зовет его в возрасте старше 7 месяцев ?
• Начал ли ребенок произносить первые слова к возрасту 1 год ?
Если хотя бы на один из этих вопросов есть отрицательный ответ , необходимо записаться на консультацию в специализированный центр слухопротезирования .
• Возраст от 0 до 2-х месяцев : ребенок должен реагировать на звук интенсивностью 70-80 дБ , при этом он не поворачивает голову в сторону звука , поскольку способность к локализации появляется только в возрасте 3-4 месяцев .
• Возраст от 2-х до 4-х месяцев : специалист должен увидеть реакцию на звук интенсивностью 50-60 дБ .
• Возраст от 4-х до 6-ти месяцев и старше : ребенок с нормальным слухом должен отреагировать на звуки интенсивностью 30-40 дБ .
Во время оценки поведенческих реакций на звуки очень хорошо себя зарекомендовали звукореактотесты Колибри . С их помощью можно не только дать звук нужной интенсив-