© « Радуга звуков » • № 1 ( 80 ) • Июнь 2022 | 39
Итоговые кривые четырех наиболее важных результатов тимпанографии . Кривые отражают податливость барабанной перепонки к изменениям давления в наружном слуховом проходе .
а – Нормальные кривые : вершина кривой соответсвтует примерно нулевому давлению , когда давление в барабанной полости и наружном слуховом проходе одинаково .
б – Кривая при повышенной податливости барабанной перепонки : при избыточной подвижности барабанной перепонки вершина кривой соответствует повышенному уровню податливости . Такая картина возможна при образовании атрофических рубцов в натянутой части барабанной перепонки или при нарушении непрерывности цепи слуховых косточек .
в – Пик отрицательного давления : вершина кривой смещена ниже уровня 100 даПа из-за сниженного давления в полости среднего уха .
г – Уплощенная тимпанограмма без пика податливости . Такая кривая регистрируется при скоплении выпота в полости среднего уха , а также при перфорации барабанной перепонки , когда эквивалентный объем наружного слухового прохода оказывается повышенным .
уха . Однако , если на тимпанограмме видно существенное изменение нормальных значений , то высока вероятность нарушения вентиляционной функции слуховой трубы , и в число жалоб у таких пациентов входят аутофония или шум .
Акустический рефлекс . Защищает ухо от излишне громких звуков , что позволяет избежать получения акустической травмы . В норме он находится на уровне 80 дБ , измеряется на частотах от 250 до 4000 кГц . За счет анатомической особенности перекрещенных слуховых нервных путей при стимуляции одного уха ответ приходит в оба . Благодаря этой особенности человека во время подбора и настройки слуховых аппаратов у специалиста появляется возможность проверить правильность их работы .
Другие методы диагностики
Кроме рассмотренных нами объективных методов диагностики существуют и некоторые другие . Наиболее часто они используются при диагностике уровня слуха у детей , начиная с первых дней их жизни .
Регистрация КСВП ( коротколатентных слуховых вызванных потенциалов ). Проводится в состоянии естественного сна . Это исследование показывает электрофизиологическую активность большей части слухового проводящего пути ( слухового нерва , ствола мозга ), а их регистрация находится в прямой зависимости от состояния звукопроводящей системы ( наружного слухового прохода и среднего уха ). При нарушении воздушной проводимости , например при атрезии ( заращении ) слухового прохода , определение порога слуха с использованием костного звукового стимула позволяет оценить перспективность и эффективность оперативного лечения малышей .
В аудиологии существует такое понятие , как относительный акустический рефлекс . Он показывает разницу между порогом слуха на данной частоте и уровнем возникновения рефлекса , которая в идеальном случае должна быть не менее 60 дБ . Если разница меньше , у человека однозначно имеется ФУНГ . Нужно помнить , что при выраженном ФУНГе человек остро реагирует на громкие звуки разной частоты , но зная его параметры акустического рефлекса , можно настроить слуховые аппараты таким образом , что они минимизируют эти неприятные ощущения . Относительный акустический рефлекс всегда находится примерно посередине между комфортным уровнем слышимости и дискомфортом .