38 | Практическое слухопротезирование
наш Центр нередко приходят семьи , в которых дети
В уже достаточно давно имеют потерю слуха . Возникает очевидный вопрос : почему они раньше не обращались за профессиональной помощью ? Хорошо известно , что чем раньше у ребенка будет обнаружена проблема со слухом , чем быстрее проведена диагностика , подобраны и настроены слуховые аппараты либо предложена операция по кохлеарной имплантации , тем скорее можно будет начать слухоречевую реабилитацию , которая поможет маленькому пациенту научиться говорить и понимать речь других людей .
Современная аудиология предлагает различные способы диагностики слуха , и , как показывает практика , наиболее достоверными являются объективные методы . По сравнению с субъективными , они имеют важное преимущество – их результаты никоим образом не зависят от способности пациента давать обратную связь , от практического опыта специалиста и других субъективных факторов . По этой причине результаты могут использоваться в качестве доказательной базы во время прохождения МСЭК и установления статуса профессионального заболевания . тяжелая или глубокая потеря слуха , но импедансометрия при этом обнаруживает наличие рефлексов , это должно стать сигналом : где-то есть нестыковка , и обследование нужно повторить .
Классическая тимпанометрия . При нейросенсорной тугоухости имеет тип А . Во время анализа полученных данных необходимо обращать внимание на маленькие цифры на графике тимпанограммы , которые содержат массу полезной информации . Именно они отражают состояние среднего уха , показывают , слуховые аппараты с какими техническими характеристиками могут стать оптимальным решением для компенсации потери слуха и какие внутриушные вкладыши лучше использовать .
С чего начинается обследование слуховой системы человека ? Какие нарушения можно выявить на этом этапе ?
Начало начал
Итак , первый этап диагностики слуха у пациентов всех возрастов включает импедансометрию , тимпанометрию и акустическую рефлексометрию . Сразу скажу , что эти объективные методы используются для определения состояния среднего уха , расположенного за барабанной перепонкой , а значит , недоступного для прямого осмотра . В большинстве случаев они позволяют сделать предположение о вероятности / необходимости использования хирургического метода лечения тугоухости .
Импедансометрия . Объективный метод диагностики слуха , помогающий найти место и характер нарушения в слуховой системе . Она дает сведения о состоянии среднего уха , слуховой трубы , улитки , слуховых и лицевых нервов . Из всего многообразия тестов , включенных в этот вид обследования , сконцентрируемся на двух – тимпанометрия и акустическая рефлексометрия .
Тимпанометрия позволяет оценить состояние среднего уха , выяснить , есть ли у человека хронический отит , перфорация барабанной перепонки , аномалия развития слуховой системы в целом .
Акустическая рефлексометрия используется для разных целей , и в том числе как способ , позволяющий подтвердить существование у пациента феномена ускоренного нарастания громкости ( далее ФУНГ ). Отсутствие или наличие рефлекса помогает определить степень нарушения слуха у ребенка . Известно , что акустические рефлексы пропадают при потере слуха , превышающей 60 Дб . Поэтому , если в результатах КСВП маленького пациента видна
Первая важная цифра – объем . Если он превышает среднестатистические значения , то могут возникнуть определенные ограничения при слухопротезировании . Поскольку речь может идти о перфорации барабанной перепонки , использование внутриушной локализации слухового аппарата или телефона не рекомендуется , так как их нельзя обработать антисептиком . Таким пациентам нельзя пользоваться внтуриушными слуховыми аппаратами , а также необходимо быть осторожными при ношении аппаратов с телефоном в ухе . Если размеры объема , наоборот , очень маленькие , возникает другая проблема – сложность в использовании стандартного ушного вкладыша . Наиболее часто это встречается у пожилых людей , когда в силу возрастных изменений слуховой проход суживается либо появляются костные выросты . Оптимальным решением может стать изготовление индивидуального ушного вкладыша .
Вторая важная цифра – высота пика , которую специалисты нередко называют маркером медицинских проблем . Если пик очень маленький , если вместо горки на тимпанограмме присутствует прямая линия , то скорее всего у пациента есть кондуктивное или смешанное снижение слуха .
Третья важная цифра – давление . У детей и взрослых диапазон нормальных значений отличается . В детском возрасте допустимо наличие отрицательного давления до – 150 ед . Это связано с анатомическими особенностями строения детского