ДИАГНОСТИКА
ДУПЛЕКСНОЕ И ТРИПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ СОСУДИСТОГО РУСЛА КАК ЭФФЕКТИВНОЕ НАПРАВЛЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
Васильева Анна Владимировна ассистент кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО КГМУ МЗ РФ , врач функциональной диагностики
На сегодняшний день функциональная диагностика имеет в своем арсенале многообразные и многочисленные аппаратные методы диагностики . Одно из таких направлений – методы дуплексного и триплексного сканирования сосудов , включающие в себя стандартный осмотр сосудов и особенностей кровотока , а также допплерографию . Эти виды диагностики дают точную клиническую картину и значительно облегчают процесс выявления патологии , являясь информативными даже на ранних стадиях , когда пациента не беспокоят какие-либо симптомы . Кроме того , дуплексное и триплексное сканирование просто в применении , может проводиться любым лицам без возрастных ограничений , разрешено при беременности . Подробнее об этом направлении исследования сосудистого русла мы поговорили с ассистентом кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО КГМУ МЗ РФ , врачом функциональной диагностики Анной Владимировной Васильевой .
— Анна Владимировна , в чем заключаются принципы дуплексного и триплексного сканирования сосудов ?
— Сосудистые заболевания чрезвычайно широко распространены в различных слоях населения . В частности во всем мире одной из ведущих причин смертности и инвалидизации являются сосудистые заболевания головного мозга . Проблема неинвазивной , высокочувствительной и относительно недорогой диагностики патологии сосудов начала решаться с 70-х годов прошлого века , когда была разработана методика дуплексного сканирования сосудов .
Этот метод изучения сосудов является наиболее современным и информативным . Он позволяет увидеть непосредственно сами сосуды и окружающие их ткани , а также изучить кровоток при помощи спектрального анализа и цветового картирования потока , основанных на эффекте Допплера .
При проведении ультразвукового дуплексного сканирования используют разные режимы . В В-режиме оценивают : проходимость сосуда ( стеноз , окклюзия , наличие внутрипросветных образований ); сосудистую геометрию ( наличие деформаций , отклонение хода сосуда от анатомической траектории ); размеры сосуда ( норма , дилятация , гипоплазия ); состояние сосудистой стенки ( степень эхогенности , дифференцировка на слои , целостность сосудистой стенки ) и толщину комплекса интима-медиа ( очень важный предиктор атеросклероза ).
В случае исследования интракраниальных сосудистых сегментов частота ультразвука , используемая для проникновения луча через чешую височной ко- сти , не позволяет визуализировать сосудистую стенку . И в этой ситуации требуется использование методики допплеровского спектра . Спектральный режим необходим для оценки качественных и количественных характеристик кровотока . Он несет максимальную информацию об интракраниальных сосудах и позволяет более точно оценить грубые стенозы в периферических сосудах .
Сочетание В-режима и допплеровского спектра представляют собой дуплексное сканирование .
Цветное допплеровское картирование , или ЦДК режим , при котором с помощью различных цветов и их оттенков кодируется информация о направлении и скорости кровотока . Цветовая карта накладывается на серошкальное изображение сосуда и более четко позволяет оценить : проходимость сосуда ( анэхогенные бляшки , свежие тромбы ); сосудистую геометрию в тех местах , где в В-режиме сосудистая стенка лоцируется нечетко либо изгибается в виде дупликатуры ; наличие зон турбулентности .
Сочетание В-режима , ЦДК режима и спектрального анализа кровотока носит название триплексного сканирования . Методология нашла широкое применение в исследовании глубоких вен нижних конечностей , которая позволяет изучить зону выявленных дуплексом патологий с помощью спектрального импульсного теста .
— Каковы показания к проведению этих методов ангиосканирования ?
— Основной целью при проведении дуплексного и триплексного сканирования является прежде всего диагностика стеноокклюзирующей патологии в артериальной и венозной системе , оценка ее патогенеза и гемодинамической значимости . Кроме того , достаточно часто удается выявить комплекс нарушений , связанных с системными сосудистыми заболеваниями .
Дуплексное и триплексное сканирование позволяет выявить аномалии развития сосудов , артериальные и венозные аневризмы , артериовенозные мальформации , артериовенозные соустья и церебральный вазоспазм .
Обнаружение ранних признаков системной сосудистой патологии , например , утолщение комплекса интима-медиа в каротидной бифуркации позволяет проводить раннюю и наиболее эффективную профилактику атеросклероза .
Проведение ультразвукового исследования сосудов дает возможность оценить эффективности лечения , в том числе и оперативного . Немаловажной является и возможность оценить функциональные резервы кровотока .
Показаниями для исследования экстракраниальных и интракраниальных сегментов , в частности , являются клинические признаки острой или хронической цереброваскулярной недостаточности , включая синдром головной боли , то есть практически 100 % населения нуждаются в этом исследовании .
Проведение дуплексного сканирования сосудов показано и всем пациентам с факторами риска разви-
№ 1 ( 81 ) 2024 9