НЕВРОЛОГИЯ
тивного апноэ сна , 15 % – синдром беспокойных ног . К слову , пациентов с последним нарушением нередко лечат от полинейропатии , между тем как в данном случае для постановки диагноза требуется проведение не электромиографии , а полисомнографии . При правильном диагностическом подходе значительной части пациентов мы можем качественно и эффективно помочь .
Кроме этого , нарушения сна могут вызывать тревога , депрессия , так называемый синдром вегетативной дисфункции . И вместо того , чтобы искать « таблетку от бессонницы », человек должен лечиться у специалиста по поводу этих состояний . Прибавьте к этому коморбидность нарушений сна при инсульте , рассеянном склерозе , болезни Паркинсона , и артериальной гипертензии . Сомнологические расстройства идут рука об руку с данными заболеваниями , однако мало кто акцентирует на них внимание в терапии основной патологии . Я уже не говорю о детях , для которых актуальны проблемы ночных кошмаров , снохождения и т . д ., с чем также необходимо работать детским терапевтам и психотерапевтам .
,,
Недавнее масштабное исследование « Как спит Татарстан », которое было проведено нашим сомнологическим центром и результаты которого мы доложили на конгрессе Европейского общества исследования сна , показало , что в Республике Татарстан цифры , связанные с нарушением сна , по общей популяции составляют более 40 %. При этом настораживает , что более трети этих людей не знают , к какому специалисту можно обратиться с проблемой расстройства сна . Такие люди , 35 % всех пациентов , занимаются самолечением , и это серьезная проблема , с которой не-
,,
обходимо бороться
Для устранения причин , вызвавших нарушение сна , используются различные методики . Так , при синдроме обструктивного апноэ сна применяется СИПАП-терапия ( Constant Positive Airway Pressure , CPAP ), или режим искусственной вентиляции легких постоянным положительным давлением . При тревожных и депрессивных расстройствах могут быть назначены противотревожные препараты , антидепрессанты . Снотворные препараты назначаются не более чем в 25 % случаев .
В специализированных сомнологических центрах в комплексной терапии сомнологических нарушений применяется когнитивно-поведенческая психотерапия , позволяющая нивелировать катастрофизацию бессонницы и пагубные представления пациента о собственном состоянии . Среди немедикаментозных методов терапии нарушений сна можно отметить акупунктуру , массаж , фототерапию . В нетяжелых случаях может быть использована фитотерапия . Это довольно безопасный метод , пусть иногда работающий на уровне плацебо , но , тем не менее , имеющий право на существование .
— В феврале состоялся уже пятый по счету нейрофорум « Неделя неврологии в Казани – 2019 ». Какое место занимали там проблемы сна ?
— Нейрофорум , проведенный по инициативе кафедры неврологии , нейрохирургии и медицинской генетики Казанского медицинского университета при поддержке Министерства здравоохранения РТ и Казанского медицинского университета , в этом году проходил с 11 по 15 февраля . Это было единственное мероприятие в Республике Татарстан , которое вошло в план работы Министерства здравоохранения РФ , что свидетельствует о признании его научно-практической значимости для медицинской общественности России . География форума была от Якутска до Минска , от Санкт-Петербурга до Дагестана . Приехали делегации врачей из Казахстана , Беларуси , Кыргызстана , Узбекистана . В нем приняли участие около 500 врачей , в том числе ведущие специалисты России и СНГ по вопросам сна .
Мы проводили специальную дискуссию экспертов по проблемам сомнологических расстройств . Особенное внимание было уделено вопросу связи качества сна и когнитивных функций , сна и памяти , нефармакологическим подходам к коррекции памяти посредством нормализации сна . Обсуждение было очень оживленным и вызвало большой интерес у слушателей . Кроме того , нейрофорум стал площадкой для представления инноваций методов лечения и профилактики . В рамках всероссийской ( с международным участием ) научно-практической конференции « Бехтеревские чтения – 2019 » впервые прозвучала информация о новейших лекарственных средствах , которые только в этом , 2019 году станут доступны в России нашим пациентам . Также врачи узнали о новых возможностях в лечении болевых синдромов и мигрени .
— Есть ли необходимость создания у нас сомнологической службы ?
— Вне всяких сомнений , необходимость в этом есть . Наши усилия сегодня направлены на популяризацию в республике этой темы среди врачей и населения . Если граждане будут понимать опасность данной проблемы , узнают о возможных методах ее решения , то сформируется запрос общества , на который будет вынуждена ответить и сфера здравоохранения . Сегодня мы проводим специальные образовательные программы для врачей : терапевтов , неврологов , кардиологов , оториноларингологов , врачей общей практики – об актуализации и правильном подходе к проблеме нарушений сна . Наш сомнологический центр является неким координационным ядром по решению этих проблем , и данная работа , безусловно , будет продолжена .
Елена Рычкова
24 Медицинский журнал « Дело Жизни »