НЕВРОЛОГИЯ ности человеческого организма , включая работу не только мозга , но и дыхательной системы , мышечной системы и т . д . Иными словами , с помощью полисомнографии можно ответить на вопрос , что происходит с человеком во сне . Исследование выполняется в течение ночи : пациент приходит вечером в клинику , на него надеваются датчики , которые все время , пока он спит , регистрируют параметры его жизнедеятельности . Затем эти данные расшифровываются , и мы получаем объективную картину того , что происходит с его сном .
Подчеркну , что для анализа проблемы нарушения сна одной лишь беседы с пациентом и сбора анамнеза недостаточно , между тем как полисомнография является практически исчерпывающим методом диагностики сомнологических расстройств . В качестве примера можно привести явление так называемой агнозии сна , когда больной искренне считает , что он не спит по ночам . Однако на самом деле это не так , и полисомнография подтверждает , что пациент спал . Просто по причине того , что этот сон поверхностный , человек запоминает только факт пробуждения , и потому ему кажется , что он не спал вовсе . Только данное исследование позволяет объективно и наглядно прояснить подобную ситуацию . — Какие существуют нарушения сна ? — Видов сомнологических расстройств множество . Их можно разделить на три большие группы : пресомнические , интрасомнические и постсомнические расстройства сна . Пресомническое нарушение – это состояние , при котором пациент не может заснуть . Интрасомнические нарушения представляют собой проблемы во время сна пациента – пробуждения ночью с невозможностью заснуть , поверхностный сон , синдром обструктивного апноэ сна – одно из самых тяжелых и фатальных расстройств , приводящих к смертности пациентов от инсультов , инфарктов , онкозаболеваний , интенсифицирующих метастазирование злокачественных опухолей , снижающих иммунитет ( к слову , нарушения сна в целом ведут к снижению иммунитета человека ).
Согласно результатам Висконсинского когортного исследования , проведенного с участием 1500 добровольцев , страдающих от храпа , в течение 18 лет , среди такой группы пациентов смертность от инсультов и инфарктов была выше в шесть раз , чем людей без данного нарушения . Нарушения сна – это проблема сахарного диабета и инсулинорезистентности , связанной с увеличением веса . Это снижение качества жизни , работоспособности и когнитивных возможностей , что напрямую связано с опасностью развития деменции .
Сон – это не статический , а активный процесс . Немногие из практикующих врачей об этом знают , но исследования буквально пятилетней давности показали , что существует особая , гли-лимфатическая система , которая активизируется в мозге только в фазу медленного сна . Она , подобно канализационной системе , позволяет ликвидировать продукты жизнедеятельности мозга , очистить его от нежелательных продуктов обмена – амилоидов , тау-белков , которые , как сегодня стало известно , ведут к развитию болезни Альцгеймера .
Буквально в прошлом году в США было завершено большое исследование , одним из результатов которого стало доказательство того факта , что фрагментация сна – фактор возникновения болезни Альцгеймера . Если говорить о когнитивной функции , то стоит отметить , что человек , который мало и плохо спит , невольно привыкает жить , что называется , с « уставшим » мозгом . Его мозг переключается на охранительный режим , как бы опускается на уровень ниже , но сам пациент этого не осознает . Ему кажется , что с ним все в порядке , однако он уже функционирует на качественно другом уровне мышления , памяти и так далее по сравнению с человеком со « свежим » мозгом .
Одной из глобальных проблем является сон за рулем : человек может сидеть с открытыми глазами и спать в этот момент . Европейские сомнологи пришли к выводу , что количество ДТП , связанных с нарушением сна , по статистике , неизмеримо больше , чем ДТП , ассоциированных с алкоголем .
— Что мешает человеку правильно спать ? И что включает в себя понятие « правильный сон »?
— Сегодня одной из лидирующих причин снижения качества сна у населения является , несомненно , массовое использование гаджетов – телефонов , смартфонов , айпадов , компьютеров , телевизоров . Повальное увлечение гаджетами и интернетом привело к возникновению такого феномена , как прокрастинация сна , когда человек , уже приготовившийся ко сну , вместо того чтобы спокойно заснуть , бесконечно листает страницы сайтов и соцсетей , таким образом отдаляя сон . Стоит сказать , что голубой свет , исходящий от мониторов , очень опасен : если человек перед сном хотя бы час смотрит на экран гаджета или телевизора , синтез мелатонина , необходимого для нормального сна , уменьшается в два раза , и качественно заснуть потом такому пациенту трудно .
Гигиена сна крайне важна . Ложиться спать по возможности лучше до полуночи . Если засыпать после полуночи , снижается качество сна . Перед сном не следует как минимум два часа принимать пищу , заниматься спортом , работать за компьютером , смотреть телепередачи , общаться в соцсетях . Разрешаются спокойные дела , чтение книг , очень хорошо прогуляться на свежем воздухе . Классика жанра – в спальне не должно быть телевизора и компьютера , здесь не работают , не принимают пищу , не выясняют отношения , это помещение предназначено только для сна ( и секса ).
Если в течение 30 минут заснуть не удалось , « продолжать попытки » не рекомендуется . Лучше встать , взять книгу , попить молока с медом , а при наступлении сонливости вернуться в спальню . Употребление алкоголя с целью наступления сна крайне нежелательно : вначале он действительно помогает заснуть , но сон при этом является фрагментированным , нестойким , неглубоким , характеризуется низким качеством и не способствует восстановлению . Такова позиция сомнологов по коррекции нарушений сна . Следует помнить : чтобы компенсировать одну бессонную ночь , нужно как минимум две ночи нормального сна . К слову , нормальным считается сон продолжительностью в среднем 8 часов . Слишком долгий сон не менее вреден , чем короткий . Исследования 2012 года показали , что у тех , кто спит 10 и более часов , в два раза увеличивается риск инсульта . Отмечу , что более долгий сон у детей и более короткий сон у пожилых людей являются вариантом физиологической нормы .
— Если у пациента диагностировано расстройство сна , каковы будут подходы к его лечению ?
— Самое главное – мы должны выявить и устранить причину расстройства сна . Например , порядка 10 % от всех причин составляет синдром обструк-
№ 1 ( 81 ) 2024 23