диагностика
Лучевая диагностика пульмонологических заболеваний
Михайлов Марс Константинович заведующий кафедрой лучевой диагностики КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ , действительный член Академии наук РТ , заслуженный деятель науки РФ и РТ , лауреат Государственной премии РТ в области науки и техники , профессор , доктор медицинских наук
Методы лучевой диагностики составляют опорный диагностический пул в отношении пульмонологических заболеваний . Сегодня спектр этих методов крайне широк , он включает в себя не только привычную рентгенографию , но и высокотехнологичные методики , такие как рентгеновская компьютерная томография , магнитно-резонансная томография и радионуклидные исследования . Каждое из них находит свое место в выявлении и дифференцировании патологий по профилю пульмонологии и фтизиатрии . О лучевой диагностике заболеваний бронхолегочной системы нам рассказали заведующий кафедрой лучевой диагностики КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ , действительный член Академии наук РТ , заслуженный деятель науки РФ и РТ , профессор Марс Константинович Михайлов и доцент кафедры лучевой диагностики заслуженный врач РТ Рашид Анварович Зарипов .
— Какое место среди методов лучевой диагностики в пульмонологии сегодня занимает рентгенография ?
— Это классический метод лучевой диагностики , который применяется уже более ста лет и до сих пор не утратил своей актуальности , несмотря на появление новейших высокотехнологичных способов лучевых исследований .
По распространенности и активности применения классические рентгеновские исследования остаются на первом месте , и основной причиной этого является их доступность : рентгеновскими аппаратами оснащена большая часть медучреждений , стоимость исследований и обслуживания аппаратуры относительно невысока , а обеспеченность врачами-рентгенологами , владеющими навыками проведения стандартной рентгенографии и линейной томографии , на сегодняшний день достаточна .
Так , в Татарстане количество работающих рентгеновских аппаратов , дающих возможность провести линейную томографию , рентгеноскопию и флюорографию , свыше шестисот . А оборудовать каждую поликлинику или районную больницу аппаратами РКТ и МРТ не представляется возможным , да и нет такой необходимости – метод рентгенографии при диагностике бронхолегочных заболеваний остается информативным и потому востребованным в медицинской практике .
К слову , современные рентгеновские аппараты также ощутимо усовершенствованы – постепенно цифровая рентгенография заменяет аналоговую ; снижается доза облучения ; повышается качество рентгеновского изображения и т . д .
Кроме того , в диагностике болезней бронхолегочной системы немалую роль играют дополнительные методы рентгенологического исследования , такие как бронхография – исследование дыхательных путей с помощью контрастирования . Следует отметить , что данный метод сегодня несколько утратил свои позиции вследствие активного внедрения в пульмонологическую практику эндоскопических технологий , обладающих весомыми преимуществами ( возможность визуализации в режиме реального времени , проведения одновременной биопсии ткани бронхов и др .). Тем не менее рентгеновские исследования вряд ли утратят свою актуальность для диагностики пульмонолого-фтизиатрических патологий .
К области классической рентгенологии относится и флюорография – метод , который в России повсеместно используется для скрининговых массовых обследований населения на предмет фтизиатрических и пульмонологических заболеваний . По существующему положению каждый человек , достигший 12 лет , должен раз в два года ( при неблагоприятной обстановке по туберкулезу – ежегодно ) проходить флюорографическое исследование .
Оно призвано выявить скрытые формы туберкулеза , рака легкого , хроническую пневмонию , сколиоз , заболевания сердца . Например , в прошлом году при помощи этого скринингового метода мы выявили 1500 больных туберкулезом . Низкий уровень заболеваемости туберкулезом в республике отчасти обу-
№ 7 ( 27 ) 2017 35