диагностика
Лучевая диагностика пульмонологических заболеваний
Михайлов Марс Константинович заведующий кафедрой лучевой диагностики КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, действительный член Академии наук РТ, заслуженный деятель науки РФ и РТ, лауреат Государственной премии РТ в области науки и техники, профессор, доктор медицинских наук
Методы лучевой диагностики составляют опорный диагностический пул в отношении пульмонологических заболеваний. Сегодня спектр этих методов крайне широк, он включает в себя не только привычную рентгенографию, но и высокотехнологичные методики, такие как рентгеновская компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и радионуклидные исследования. Каждое из них находит свое место в выявлении и дифференцировании патологий по профилю пульмонологии и фтизиатрии. О лучевой диагностике заболеваний бронхолегочной системы нам рассказали заведующий кафедрой лучевой диагностики КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, действительный член Академии наук РТ, заслуженный деятель науки РФ и РТ, профессор Марс Константинович Михайлов и доцент кафедры лучевой диагностики заслуженный врач РТ Рашид Анварович Зарипов.
— Какое место среди методов лучевой диагностики в пульмонологии сегодня занимает рентгенография?
— Это классический метод лучевой диагностики, который применяется уже более ста лет и до сих пор не утратил своей актуальности, несмотря на появление новейших высокотехнологичных способов лучевых исследований.
По распространенности и активности применения классические рентгеновские исследования остаются на первом месте, и основной причиной этого является их доступность: рентгеновскими аппаратами оснащена большая часть медучреждений, стоимость исследований и обслуживания аппаратуры относительно невысока, а обеспеченность врачами-рентгенологами, владеющими навыками проведения стандартной рентгенографии и линейной томографии, на сегодняшний день достаточна.
Так, в Татарстане количество работающих рентгеновских аппаратов, дающих возможность провести линейную томографию, рентгеноскопию и флюорографию, свыше шестисот. А оборудовать каждую поликлинику или районную больницу аппаратами РКТ и МРТ не представляется возможным, да и нет такой необходимости – метод рентгенографии при диагностике бронхолегочных заболеваний остается информативным и потому востребованным в медицинской практике.
К слову, современные рентгеновские аппараты также ощутимо усовершенствованы – постепенно цифровая рентгенография заменяет аналоговую; снижается доза облучения; повышается качество рентгеновского изображения и т. д.
Кроме того, в диагностике болезней бронхолегочной системы немалую роль играют дополнительные методы рентгенологического исследования, такие как бронхография – исследование дыхательных путей с помощью контрастирования. Следует отметить, что данный метод сегодня несколько утратил свои позиции вследствие активного внедрения в пульмонологическую практику эндоскопических технологий, обладающих весомыми преимуществами( возможность визуализации в режиме реального времени, проведения одновременной биопсии ткани бронхов и др.). Тем не менее рентгеновские исследования вряд ли утратят свою актуальность для диагностики пульмонолого-фтизиатрических патологий.
К области классической рентгенологии относится и флюорография – метод, который в России повсеместно используется для скрининговых массовых обследований населения на предмет фтизиатрических и пульмонологических заболеваний. По существующему положению каждый человек, достигший 12 лет, должен раз в два года( при неблагоприятной обстановке по туберкулезу – ежегодно) проходить флюорографическое исследование.
Оно призвано выявить скрытые формы туберкулеза, рака легкого, хроническую пневмонию, сколиоз, заболевания сердца. Например, в прошлом году при помощи этого скринингового метода мы выявили 1500 больных туберкулезом. Низкий уровень заболеваемости туберкулезом в республике отчасти обу-
№ 7( 27) 2017 35