Иммунология и аллергология
Аллергические заболевания дыхательных путей у детей
Клыкова Татьяна Васильевна главный внештатный детский аллерголог Управления здравоохранения по г. Казани МЗ РТ, кандидат медицинских наук
Широкая распространенность аллергических заболеваний превратила аллергию в глобальную медикосоциальную проблему. Ежегодно во всем мире регистрируется рост аллергопатологии. По данным ВОЗ, в настоящее время около 5 % взрослого населения и 15 % детского страдают этими болезнями. Среди провоцирующих факторов и факторов риска развития аллергии особое значение имеют: резкое ухудшение экологии, бесконтрольное применение медикаментов, изменение характера питания, появление новых аллергенов и другие. Значительное место в структуре аллергозов у детей занимают аллергические заболевания дыхательных путей. О диагностике и лечении данных патологий мы поговорили с главным внештатным детским аллергологом Управления здравоохранения по г. Казани Минздрава РТ кандидатом медицинских наук Татьяной Васильевной Клыковой.
― Какие аллергические заболевания дыхательных путей у детей сегодня преобладают и с чем вы можете это связать?
― Эти заболевания у детей имеют единую этиологию и патогенетические механизмы формирования, однако их клинические симптомы различаются в зависимости от локализации аллергического процесса в дыхательных путях. Основными среди них являются аллергический ринит и бронхиальная астма.
— Каков взгляд на аллергический ринит в современной аллергологии?
— Это IgE-обусловленное воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, вызванное воздействием сенсибилизирующего( причинно-значимого) аллергена. Данная патология остается одной из актуальных проблем педиатрии.
Несмотря на широкое внедрение в клиническую практику современных эндоскопических и аллергологических методов обследования, проблема дифференциальной диагностики аллергической и инфекционной этиологии заболеваний верхних дыхательных путей остается до конца не решенной. Сохраняется запоздалая диагностика аллергического ринита и неадекватное консервативное лечение, что нарушает качество жизни детей, может вести к не всегда обоснованному хирургическому вмешательству, является фактором риска развития осложнений со стороны ЛОР-органов и формирования бронхиальной астмы. Нередко у детей обострение аллергического ринита необоснованно рассматривается как острая респираторная вирусная инфекция, и они попадают в группу так называемых часто болеющих детей.
Это широко распространенная патология. За последнее столетие заболеваемость аллергическим ринитом выросла в десятки раз. По данным эпидемиологических исследований, частота симптомов заболевания в Российской Федерации составляет 18-38 %. Чаще болеют мальчики. В возрастной группе до пяти лет распространенность аллергического ринита более низкая, подъем заболеваемости отмечают в более позднем возрасте.
Основные, классические, симптомы аллергического ринита: ринорея( отделяемое из носовых ходов прозрачное, слизистого характера); чихание – нередко приступообразное; зуд, реже чувство жжения в носу( иногда сопровождается зудом нёба и глотки); назальная обструкция, характерное дыхание ртом, сопение, храп, апноэ, изменение и гнусавость голоса.
К характерным симптомам относятся также « аллергические круги под глазами » – потемнение нижнего века и периорбитальной области, особенно при тяжелом хроническом течении процесса.
Нос анатомически и функционально связан с глазами, придаточными пазухами носа, носоглоткой, средним ухом, гортанью и нижними дыхательными путями. Таким образом, симптомы могут включать конъюнктивит, хронический кашель, ротовое дыхание, гнусавость голоса и храп с обструктивным апноэ во сне или без него.
Самой распространенной сопутствующей патологией, ассоциированной с аллергическим ринитом,
20 Медицинский журнал « Дело Жизни »