Иммунология и аллергология
Аллергические заболевания дыхательных путей у детей
Клыкова Татьяна Васильевна главный внештатный детский аллерголог Управления здравоохранения по г . Казани МЗ РТ , кандидат медицинских наук
Широкая распространенность аллергических заболеваний превратила аллергию в глобальную медикосоциальную проблему . Ежегодно во всем мире регистрируется рост аллергопатологии . По данным ВОЗ , в настоящее время около 5 % взрослого населения и 15 % детского страдают этими болезнями . Среди провоцирующих факторов и факторов риска развития аллергии особое значение имеют : резкое ухудшение экологии , бесконтрольное применение медикаментов , изменение характера питания , появление новых аллергенов и другие . Значительное место в структуре аллергозов у детей занимают аллергические заболевания дыхательных путей . О диагностике и лечении данных патологий мы поговорили с главным внештатным детским аллергологом Управления здравоохранения по г . Казани Минздрава РТ кандидатом медицинских наук Татьяной Васильевной Клыковой .
― Какие аллергические заболевания дыхательных путей у детей сегодня преобладают и с чем вы можете это связать ?
― Эти заболевания у детей имеют единую этиологию и патогенетические механизмы формирования , однако их клинические симптомы различаются в зависимости от локализации аллергического процесса в дыхательных путях . Основными среди них являются аллергический ринит и бронхиальная астма .
— Каков взгляд на аллергический ринит в современной аллергологии ?
— Это IgE-обусловленное воспалительное заболевание слизистой оболочки носа , вызванное воздействием сенсибилизирующего ( причинно-значимого ) аллергена . Данная патология остается одной из актуальных проблем педиатрии .
Несмотря на широкое внедрение в клиническую практику современных эндоскопических и аллергологических методов обследования , проблема дифференциальной диагностики аллергической и инфекционной этиологии заболеваний верхних дыхательных путей остается до конца не решенной . Сохраняется запоздалая диагностика аллергического ринита и неадекватное консервативное лечение , что нарушает качество жизни детей , может вести к не всегда обоснованному хирургическому вмешательству , является фактором риска развития осложнений со стороны ЛОР-органов и формирования бронхиальной астмы . Нередко у детей обострение аллергического ринита необоснованно рассматривается как острая респираторная вирусная инфекция , и они попадают в группу так называемых часто болеющих детей .
Это широко распространенная патология . За последнее столетие заболеваемость аллергическим ринитом выросла в десятки раз . По данным эпидемиологических исследований , частота симптомов заболевания в Российской Федерации составляет 18-38 %. Чаще болеют мальчики . В возрастной группе до пяти лет распространенность аллергического ринита более низкая , подъем заболеваемости отмечают в более позднем возрасте .
Основные , классические , симптомы аллергического ринита : ринорея ( отделяемое из носовых ходов прозрачное , слизистого характера ); чихание – нередко приступообразное ; зуд , реже чувство жжения в носу ( иногда сопровождается зудом нёба и глотки ); назальная обструкция , характерное дыхание ртом , сопение , храп , апноэ , изменение и гнусавость голоса .
К характерным симптомам относятся также « аллергические круги под глазами » – потемнение нижнего века и периорбитальной области , особенно при тяжелом хроническом течении процесса .
Нос анатомически и функционально связан с глазами , придаточными пазухами носа , носоглоткой , средним ухом , гортанью и нижними дыхательными путями . Таким образом , симптомы могут включать конъюнктивит , хронический кашель , ротовое дыхание , гнусавость голоса и храп с обструктивным апноэ во сне или без него .
Самой распространенной сопутствующей патологией , ассоциированной с аллергическим ринитом ,
20 Медицинский журнал « Дело Жизни »