Дело Жизни №5 (13) 2016 дж7 сайт от 1сен | Page 11

Инфектология и эпидемиология

Химиопрепараты , используемые для лечения основных кишечных гельминтозов : спектр действия и эффективность

Трихоцефалез +++ +++/++++ - - +++ -

Примечание : « - » – нет эффекта ; «+» – менее 30 %; «++» – от 30 до 60 %; «+++» – от 60 до 80 %; «++++» – более 80 %

стосомозы ). Продукты метаболизма гельминтов способствуют изменению биоценоза кишечника и увеличению доли условно-патогенной и патогенной микрофлоры . Следует отметить также связь некоторых гельминтозов ( шистосомозы , описторхоз , клонорхоз ) с канцерогенезом .

— Какая клиническая картина характерна для различных видов гельминтозов ?

— В клиническом течении четко различаются острая и хроническая стадии болезни . Острая ( ранняя ) стадия вызывается в большинстве случаев личинками , мигрирующими по крови ( аскариды , трихинеллы , некатор , филярии ), протекает по типу острой аллергической болезни и сопровождается лихорадкой , рецидивирующими зудящими высыпаниями на коже , отеками , полилимфаденитом , эозинофильными инфильтратами и лейкоцитозом с гиперэозинофилией , достигающей иногда 70-80 %.

Может быть легочный синдром ( от легких катаральных явлений до тяжелых астмоидных состояний ) и абдоминальный ( боли в животе , диспепсия , увеличение печени и селезенки ). В этой стадии гельминтозы мало отличаются друг от друга , что объясняется общностью патогенеза . Хроническая стадия развивается после некоторого латентного периода , в клиническом отношении наряду с неспецифическими симптомами имеет характерные черты при каждом гельминтозе .

Особенностью большинства гельминтозов является хроническое течение заболевания , связанное с длительным , часто многолетним присутствием возбудителя в организме больного ( при отсутствии специфического лечения ), что определяется продолжительностью жизни паразита или частыми повторными заражениями ( реинвазиями ). При этом на организм больного оказывается постоянное воздействие метаболитов паразита , наиболее часто проявляющееся в аллергизации , иммуносупрессии , авитаминозах и поражениях пищеварительного тракта и других органов .

Многолетнее течение многих гельминтозов сопровождается различными неспецифическими клиническими проявлениями : утомляемость , слабость , снижение аппетита , тошнота , боли в эпигастрии , раздражительность , нарушение сна , плохая успеваемость , ослабление памяти .

— Расскажите об актуальных схемах лечения и профилактики заболевания .

— При наиболее распространенных кишечных нематодозах ( аскаридоз , трихоцефалез , энтеробиоз ) применяются левамизол 2,5 мг / кг , мебендазол 100 мг , пирантел 10 мг / кг , альбендазол 10 мг / кг однократно . При необходимости ( например , при массивной инвазии , реинвазии ) курсы лечения удлиняются или повторяются .

При тканевых гельминтозах ( трихинеллез , токсокароз ) применяется альбендазол в течение 10-14 дней , при эхинококкозах наряду с оперативным лечением назначается консервативная терапия альбендазолом в течение 28 дней , несколько курсов лечения , а при альвеококкозе – в неоперабельных случаях пожизненный прием препарата .

Препарат широкого спектра действия « Альбендазол » влияет на все стадии развития гельминтов – яйца , личинки и взрослые особи . Имеется большая доказательная база : в отношении нематод ( круглых гельминтов ), по результатам 168 клинических исследований , проведенных в 54 странах за 47 лет , он признан самым эффективным .

При цестодозах применяется празиквантел в дозе 20-25 мг / кг однократно , при трематодах – празиквантел 60-75 мг / кг в три приема .

Для снижения уровня заболеваемости гельминтозами ВОЗ рекомендует профилактические антигельминтные курсы два раза в год : весной ( апрель-май ), через 1-2 месяца после таяния снега и осенью ( сентябрь-октябрь ), после летнего отдыха на природе альбендазолом – 1 таблетка 400 мг взрослым однократно , детям с двух лет – суспензия 10 мг / кг однократно .

— Насколько эффективны и применимы для лечения и профилактики гельминтозов гомеопатические средства и растительные препараты ?

— В отличие от традиционной терапии гомеопатический антигельминтный препарат стимулирует в организме его собственные резервы . Сами по себе гомеопатические лекарства неспособны уничтожить паразитов или глистов , но могут очень осложнить им жизнь и сделать их более уязвимыми для других видов лечения .

Эффективность противопаразитарной терапии народными растительными средствами медицинские специалисты не подтверждают . Тыквенное семя , семена гвоздики , семя льна , полынь горькая , пижма применяются чаще после курса дегельминтизации либо в качестве профилактической меры . Например , семена тыквы – старинное народное средство , применяется при цестодозах ( тениаринхоз , тениоз , дифиллоботриоз ), а полынь при инвазии нематодами ( аскаридоз , энтеробиоз ).

Эмма Ситдикова

№ 7 ( 27 ) 2017 11