Дело Жизни №5 (13) 2016 дж7 сайт от 1сен | Page 11

Инфектология и эпидемиология

Химиопрепараты, используемые для лечения основных кишечных гельминтозов: спектр действия и эффективность

Трихоцефалез +++ +++/++++-- +++-

Примечание: «- » – нет эффекта; «+» – менее 30 %; «++» – от 30 до 60 %; «+++» – от 60 до 80 %; «++++» – более 80 %

стосомозы). Продукты метаболизма гельминтов способствуют изменению биоценоза кишечника и увеличению доли условно-патогенной и патогенной микрофлоры. Следует отметить также связь некоторых гельминтозов( шистосомозы, описторхоз, клонорхоз) с канцерогенезом.

— Какая клиническая картина характерна для различных видов гельминтозов?

— В клиническом течении четко различаются острая и хроническая стадии болезни. Острая( ранняя) стадия вызывается в большинстве случаев личинками, мигрирующими по крови( аскариды, трихинеллы, некатор, филярии), протекает по типу острой аллергической болезни и сопровождается лихорадкой, рецидивирующими зудящими высыпаниями на коже, отеками, полилимфаденитом, эозинофильными инфильтратами и лейкоцитозом с гиперэозинофилией, достигающей иногда 70-80 %.

Может быть легочный синдром( от легких катаральных явлений до тяжелых астмоидных состояний) и абдоминальный( боли в животе, диспепсия, увеличение печени и селезенки). В этой стадии гельминтозы мало отличаются друг от друга, что объясняется общностью патогенеза. Хроническая стадия развивается после некоторого латентного периода, в клиническом отношении наряду с неспецифическими симптомами имеет характерные черты при каждом гельминтозе.

Особенностью большинства гельминтозов является хроническое течение заболевания, связанное с длительным, часто многолетним присутствием возбудителя в организме больного( при отсутствии специфического лечения), что определяется продолжительностью жизни паразита или частыми повторными заражениями( реинвазиями). При этом на организм больного оказывается постоянное воздействие метаболитов паразита, наиболее часто проявляющееся в аллергизации, иммуносупрессии, авитаминозах и поражениях пищеварительного тракта и других органов.

Многолетнее течение многих гельминтозов сопровождается различными неспецифическими клиническими проявлениями: утомляемость, слабость, снижение аппетита, тошнота, боли в эпигастрии, раздражительность, нарушение сна, плохая успеваемость, ослабление памяти.

— Расскажите об актуальных схемах лечения и профилактики заболевания.

— При наиболее распространенных кишечных нематодозах( аскаридоз, трихоцефалез, энтеробиоз) применяются левамизол 2,5 мг / кг, мебендазол 100 мг, пирантел 10 мг / кг, альбендазол 10 мг / кг однократно. При необходимости( например, при массивной инвазии, реинвазии) курсы лечения удлиняются или повторяются.

При тканевых гельминтозах( трихинеллез, токсокароз) применяется альбендазол в течение 10-14 дней, при эхинококкозах наряду с оперативным лечением назначается консервативная терапия альбендазолом в течение 28 дней, несколько курсов лечения, а при альвеококкозе – в неоперабельных случаях пожизненный прием препарата.

Препарат широкого спектра действия « Альбендазол » влияет на все стадии развития гельминтов – яйца, личинки и взрослые особи. Имеется большая доказательная база: в отношении нематод( круглых гельминтов), по результатам 168 клинических исследований, проведенных в 54 странах за 47 лет, он признан самым эффективным.

При цестодозах применяется празиквантел в дозе 20-25 мг / кг однократно, при трематодах – празиквантел 60-75 мг / кг в три приема.

Для снижения уровня заболеваемости гельминтозами ВОЗ рекомендует профилактические антигельминтные курсы два раза в год: весной( апрель-май), через 1-2 месяца после таяния снега и осенью( сентябрь-октябрь), после летнего отдыха на природе альбендазолом – 1 таблетка 400 мг взрослым однократно, детям с двух лет – суспензия 10 мг / кг однократно.

— Насколько эффективны и применимы для лечения и профилактики гельминтозов гомеопатические средства и растительные препараты?

— В отличие от традиционной терапии гомеопатический антигельминтный препарат стимулирует в организме его собственные резервы. Сами по себе гомеопатические лекарства неспособны уничтожить паразитов или глистов, но могут очень осложнить им жизнь и сделать их более уязвимыми для других видов лечения.

Эффективность противопаразитарной терапии народными растительными средствами медицинские специалисты не подтверждают. Тыквенное семя, семена гвоздики, семя льна, полынь горькая, пижма применяются чаще после курса дегельминтизации либо в качестве профилактической меры. Например, семена тыквы – старинное народное средство, применяется при цестодозах( тениаринхоз, тениоз, дифиллоботриоз), а полынь при инвазии нематодами( аскаридоз, энтеробиоз).

Эмма Ситдикова

№ 7( 27) 2017 11