Инфектология и эпидемиология
Современные подходы к эффективной терапии гельминтозов
Гилмуллина Файруза Саубановна доцент кафедры инфекционных болезней ФГБОУ ВО КГМУ МЗ РФ , кандидат медицинских наук
По данным ВОЗ , гельминтозы стоят на третьем месте среди наиболее распространенных инфекционных и паразитарных болезней . В мире ими поражено 1,4 млрд человек . Самым массовым гельминтозом является аскаридоз , которым заражено около 1,3 млрд человек . Далее по количеству больных идут анкилостомидозы , которыми страдают 900 млн жителей планеты , трихоцефалез – 700 млн больных , и замыкает этот список энтеробиоз , которым поражено 350 млн человек . Уровень заболеваемости гельминтозами в значительной степени зависит от социальных условий , санитарной культуры населения , экономического развития и состояния медико-санитарной службы . В РФ они включены в перечень заболеваний , представляющих опасность для окружающих . О современных принципах лечения болезней , вызываемых гельминтами , мы поговорили с доцентом кафедры инфекционных болезней ФГБОУ ВО КГМУ МЗ РФ кандидатом медицинских наук Файрузой Саубановной Гилмуллиной .
— Насколько широк спектр возможных возбудителей гельминтозов ? Каков патогенез вызываемых ими глистных заболеваний человека ?
— Заболевания людей вызывают 287 видов гельминтов . В России обнаружено около 70 видов , из них более 30 имеют массовое распространение .
Гельминты человека относятся к двум типам червей : круглые и плоские . Тип круглых червей включает в себя один класс , собственно круглые черви – Nematoda , тип плоских червей включает два класса : класс ленточных червей – Cestoidea и сосальщиков – Trematoda .
С эпидемиологических позиций выделяют три группы гельминтозов . Геогельминтозы – в этом случае жизненный цикл гельминтов осуществляется прямым путем , без промежуточных хозяев : яйца созревают в почве , а заражение происходит при их проглатывании или через кожу ( аскарида , власоглав , кишечная угрица ).
Биогельминтозы – болезнь развивается с участием промежуточных хозяев , нередко нескольких ( кошачья двуустка , трематоды , цепни ): заражение происходит при употреблении в пищу промежуточных хозяев или при контакте с животными , если человек сам является промежуточным хозяином . Контактные гельминтозы – характеризуются возможностью заражения при непосредственном контакте с больным или его предметами обихода ( острица , карликовый цепень ).
В патогенезе и клинике гельминтозов выделяют две основные фазы : острую – первые 2-3 недели после инвазии и хроническую – длительностью от нескольких месяцев до многих лет .
В острой фазе преобладают патологические изменения , обусловленные общей аллергической реакцией на антигены мигрирующих личинок ( ранней фазы развития паразитов ). Напряженность иммунного ответа на разных стадиях развития инвазии меняется , что связано с изменениями антигенного спектра и иммуногенных свойств гельминта , претерпевающего существенные морфологические преобразования в течение биологического цикла . Иммунный ответ более выражен в период наличия в организме « хозяина » личиночной стадии .
В хронической фазе характер развивающихся нарушений и связанных с ними клинических проявлений в значительной степени определяется локализацией возбудителя , его численностью и особенностями питания . В местах паразитирования гельминты наносят механическое повреждение своими крючьями , присосками и режущими пластинками , вызывая раздражение и воспалительную реакцию .
В этой фазе происходят изменения обменных процессов в организме хозяина из-за поглощения паразитами метаболически ценных питательных веществ : белков , жиров , углеводов , витаминов , минеральных веществ , а также вследствие нарушений нейрогуморальной регуляции и процессов всасывания пищи в кишечнике . Некоторые кишечные гельминты выделяют вещества , нейтрализующие пищеварительные ферменты ( например , в тканях аскариды обнаружено вещество , нейтрализующее действие пепсина и трипсина ).
При ряде гельминтозов имеется выраженная причинная связь с анемией , дефицитом витаминов ( анкилостомидозы , дифиллоботриоз , трихоцефалез , ши-
10 Медицинский журнал « Дело Жизни »