Фтизиатрия и пульмонология
Осложнения БЦЖ-вакцинации у детей
Фатыхова Рамзия Хамитовна главный детский специалист фтизиатр МЗ РТ, заместитель директора по работе с детьми и подростками ГАУЗ « Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер МЗ РТ », заслуженный врач РТ, врач-фтизиатр высшей квалификационной категории
БЦЖ-вакцина( бацилла Кальметта – Герена) применяется и демонстрирует эффективность в предотвращении развития тяжелых форм туберкулеза, снижении заболеваемости туберкулезом на протяжении уже не одного десятка лет. Сегодня БЦЖ-вакцинирование в мире – это золотой стандарт в борьбе с туберкулезом. С помощью этой вакцины от туберкулеза прививаются дети с первых дней жизни. И, как правило, подавляющее большинство малышей при соблюдении техники вакцинирования, а также требований асептики и антисептики хорошо переносят вакцину. Однако единичные случаи развития осложнений БЦЖ-вакцинации все же встречаются. О типологии таких осложнений и провоцирующих их факторах мы побеседовали с главным детским специалистом фтизиатром МЗ РТ, заместителем директора по работе с детьми и подростками ГАУЗ « Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер МЗ РТ » заслуженным врачом РТ Рамзией Хамитовной Фатыховой.
— Рамзия Хамитовна, чем характеризуется современный подход к вакцинации детей против туберкулеза?
— Говоря о БЦЖ-вакцинации, важно отметить, что данная вакцина снижает вероятность развития осложненных форм туберкулеза у детей. Согласно рекомендациям ВОЗ, в странах с высокой распространенностью патологии вакцину против туберкулеза детям вводят как можно раньше. В России прививка БЦЖ стоит первой в Национальном календаре прививок.
Вакцинный препарат БЦЖ состоит из различных подтипов Mycobacteria bovis( состав остается неизменным с 1921 года). В силу специфики возбудителя данной патологии прививка не может предотвратить заражение туберкулезом, однако эффективно предотвращает переход скрытой инфекции в явную болезнь, а также возникновение таких тяжелых форм заболевания, как туберкулез костей и суставов, туберкулезный менингит, диссеминированный туберкулез легких и других, приводящих к смертельному исходу пациента практически в 100 % случаев.
Первичная вакцинация против туберкулеза на сегодняшний день проводится по всей России только вакциной БЦЖ-М, в которой содержится в два раза меньше микробных тел, чем в обычной БЦЖ-вакцине. Ранее вакцину БЦЖ-М применяли для щадящей первичной иммунизации ослабленных и маловесных недоношенных детей, и не в роддоме, а в стационаре, куда их переводили, а также тех малышей, которых по какимлибо причинам не вакцинировали в роддоме.
Республика Татарстан первой из российских регионов в 2006 году перешла на использование вакцины БЦЖ-М как единственного средства вакцинирования новорожденных против туберкулеза( Приказ МЗ РТ « О профилактике поствакцинальных осложнений после иммунизации туберкулезной вакциной » № 1122 от 13 декабря 2005 года). Это было сделано с целью снижения числа поствакцинальных осложнений и во многом стало возможным благодаря относительно благоприятной эпидемиологической обстановке по туберкулезу в республике.
И опыт Татарстана показал, что применение ослабленной вакцины действительно эффективно в плане снижения числа осложнений. Сегодня в РТ регистрируется от одного до четырех случаев осложнений БЦЖ-вакцинации. Например, в прошлом году было зарегистрировано всего два случая.
Опыт нашей республики стал основой для распространения практики применения вакцины БЦЖ-М по всей России. Приказ Минздрава РФ, где регламентируется применение этой вакцины, был издан в 2014 году.
— Сегодня этой вакциной прививаются все новорожденные дети в роддомах?
— Да, первичная вакцинация проводится в роддоме, на 3 – 5-й день жизни ребенка, за исключением ситуаций, когда к вакцинированию есть противопоказания( острые, гнойно-септические, генерализованные кожные и онкологические заболевания, внутриутробная инфекция, недоношенность, тяжелые поражения нервной системы и др.). В этом случае дети прививаются в стационаре или поликлинике по месту жительства.
12 Медицинский журнал « Дело Жизни »