Фтизиатрия и пульмонология
Осложнения БЦЖ-вакцинации у детей
Фатыхова Рамзия Хамитовна главный детский специалист фтизиатр МЗ РТ , заместитель директора по работе с детьми и подростками ГАУЗ « Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер МЗ РТ », заслуженный врач РТ , врач-фтизиатр высшей квалификационной категории
БЦЖ-вакцина ( бацилла Кальметта – Герена ) применяется и демонстрирует эффективность в предотвращении развития тяжелых форм туберкулеза , снижении заболеваемости туберкулезом на протяжении уже не одного десятка лет . Сегодня БЦЖ-вакцинирование в мире – это золотой стандарт в борьбе с туберкулезом . С помощью этой вакцины от туберкулеза прививаются дети с первых дней жизни . И , как правило , подавляющее большинство малышей при соблюдении техники вакцинирования , а также требований асептики и антисептики хорошо переносят вакцину . Однако единичные случаи развития осложнений БЦЖ-вакцинации все же встречаются . О типологии таких осложнений и провоцирующих их факторах мы побеседовали с главным детским специалистом фтизиатром МЗ РТ , заместителем директора по работе с детьми и подростками ГАУЗ « Республиканский клинический противотуберкулезный диспансер МЗ РТ » заслуженным врачом РТ Рамзией Хамитовной Фатыховой .
— Рамзия Хамитовна , чем характеризуется современный подход к вакцинации детей против туберкулеза ?
— Говоря о БЦЖ-вакцинации , важно отметить , что данная вакцина снижает вероятность развития осложненных форм туберкулеза у детей . Согласно рекомендациям ВОЗ , в странах с высокой распространенностью патологии вакцину против туберкулеза детям вводят как можно раньше . В России прививка БЦЖ стоит первой в Национальном календаре прививок .
Вакцинный препарат БЦЖ состоит из различных подтипов Mycobacteria bovis ( состав остается неизменным с 1921 года ). В силу специфики возбудителя данной патологии прививка не может предотвратить заражение туберкулезом , однако эффективно предотвращает переход скрытой инфекции в явную болезнь , а также возникновение таких тяжелых форм заболевания , как туберкулез костей и суставов , туберкулезный менингит , диссеминированный туберкулез легких и других , приводящих к смертельному исходу пациента практически в 100 % случаев .
Первичная вакцинация против туберкулеза на сегодняшний день проводится по всей России только вакциной БЦЖ-М , в которой содержится в два раза меньше микробных тел , чем в обычной БЦЖ-вакцине . Ранее вакцину БЦЖ-М применяли для щадящей первичной иммунизации ослабленных и маловесных недоношенных детей , и не в роддоме , а в стационаре , куда их переводили , а также тех малышей , которых по какимлибо причинам не вакцинировали в роддоме .
Республика Татарстан первой из российских регионов в 2006 году перешла на использование вакцины БЦЖ-М как единственного средства вакцинирования новорожденных против туберкулеза ( Приказ МЗ РТ « О профилактике поствакцинальных осложнений после иммунизации туберкулезной вакциной » № 1122 от 13 декабря 2005 года ). Это было сделано с целью снижения числа поствакцинальных осложнений и во многом стало возможным благодаря относительно благоприятной эпидемиологической обстановке по туберкулезу в республике .
И опыт Татарстана показал , что применение ослабленной вакцины действительно эффективно в плане снижения числа осложнений . Сегодня в РТ регистрируется от одного до четырех случаев осложнений БЦЖ-вакцинации . Например , в прошлом году было зарегистрировано всего два случая .
Опыт нашей республики стал основой для распространения практики применения вакцины БЦЖ-М по всей России . Приказ Минздрава РФ , где регламентируется применение этой вакцины , был издан в 2014 году .
— Сегодня этой вакциной прививаются все новорожденные дети в роддомах ?
— Да , первичная вакцинация проводится в роддоме , на 3 – 5-й день жизни ребенка , за исключением ситуаций , когда к вакцинированию есть противопоказания ( острые , гнойно-септические , генерализованные кожные и онкологические заболевания , внутриутробная инфекция , недоношенность , тяжелые поражения нервной системы и др .). В этом случае дети прививаются в стационаре или поликлинике по месту жительства .
12 Медицинский журнал « Дело Жизни »