неонатОлогия
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ОБОГАЩЕННОГО
ПОЛИВАЛЕНТНОГО ИММУНОГЛОБУЛИНА В ПРАКТИКЕ
ВЕДЕНИЯ ДЕТЕЙ С ЭНМТ И ОНМТ
Панина О.С. – к.м.н., доцент кафедры госпитальной педиатрии и неонатологии ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ
им. В.И. Разумовского» МЗ РФ, врач-неонатолог высшей категории
Актуальность
Основой дальнейшего снижения перинатальной
и младенческой смертности является совершенствование методов выхаживания детей, родившихся
с очень низкой и экстремально низкой массой тела
(ОНМТ и ЭНМТ). Внедрение современных перинатальных технологий, широкое использование методов интенсивной терапии в лечении недоношенных
новорожденных привело к существенному увеличению выживаемости данной категории детей. Для
неонатологов не является секретом, что бактериальные инфекционные заболевания занимают одно
из центральных мест в структуре заболеваний новорожденных детей как в Российской Федерации, так
и за рубежом. Неонатальный бактериальный сепсис,
например, является состоянием, угрожающим жизни новорожденного ребенка, и встречается с частотой 1-10 на 1000 живорожденных доношенных младенцев и в 4-5 раз чаще у новорожденных с ЭНМТ
и ОНМТ при рождении. Еще чаще встречаются бактериально-вирусные ассоциации. Развитию бактериальных и вирусных инфекционно-воспалительных
заболеваний у новорожденных, особенно у недоношенных детей, способствуют:
1. Малая трансплацентарная передача материнских
IgG до 35-36 нед. гестации.
2. Неспособность В-лимфоцитов плода и новорожденного к переключению синтеза иммуноглобулинов
класса IgM на IgG.
3. Повышенное потребление иммуноглобулинов
в раннем периоде адаптации при колонизации кожи
и слизистых оболочек микрофлорой окружающей
среды.
4. Апоптоз незрелых В-лимфоцитов новорожденных при микробной инвазии.
В неонатологии широко используют профилактическое назначение стандартных ИГВВ:
1. Недоношенным детям с критически низким уровнем содержания IgG в сыворотке крови (3 г/л и ниже).
2. Недоношенным детям с дыхательными нарушениями неинф