Инфектология
Влияние внутриутробных инфекций
на формирование патологий плода
и способы их коррекции
Хаертынов Халит Саубанович
главный инфекционист МЗ РТ, доцент кафедры
детских инфекций ГБОУ ВПО КГМУ МЗ РФ, кандидат
медицинских наук
Проблема внутриутробных инфекций (ВУИ) является одной из ведущих в акушерстве. Истинная
частота встречаемости этой группы инфекций до
настоящего времени не установлена. По данным
ряда авторов, распространенность этой патологии
в человеческой популяции может достигать 10-15%.
Актуальность ВУИ обуславливается, во-первых, развитием проявлений инфекционного заболевания,
нередко протекающего в генерализованной форме
и способного привести к летальному исходу плода,
во-вторых, вероятностью формирования пороков
развития, в-третьих, возникновением отдаленных
последствий со стороны различных органов и систем, зачастую приводящих к инвалидизации и снижению качества жизни ребенка. О принципах терапевтического воздействия на беременную и плод
рассказывает главный инфекционист МЗ РТ, доцент
кафедры детских инфекций ГБОУ ВПО КГМУ МЗ РФ
Халит Саубанович Хаертынов.
44
― Насколько широк спектр возможных возбудителей ВУИ? Каковы основные пути инфицирования плода?
― Следует отметить, что вопросы диагностики
и лечения ВУИ актуальны для врачей различных специальностей – акушеров-гинекологов, неонатологов,
инфекционистов, неврологов, педиатров и других.
ВУИ могут вызывать более 100 возбудителей, среди
которых имеют значение вирусы, бактерии и простейшие микроорганизмы. Наибольшую актуальность
представляют TORCH-инфекции. Термин представляет собой латинскую аббревиатуру наиболее актуальных врожденных инфекций: Т – Toxoplasmosis, R –
Rubella (краснуха), C – Cytomegalia, H – Herpes. Причинами ВУИ могут быть также возбудители сифилиса,
стрептококковой инфекции, микоплазмоза, хламидиоза, листериоза, парвовирусной и энтеровирусной
инфекций, вирусных гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции.
Среди «новых» инфекций, возбудители которых
способны вызывать ВУИ и представляют значительную актуальность, следует выделить вирус лихорадки Зика, являющийся пр ичиной формирования микроцефалии у новорожденного. Несмотря на распространенность данного заболевания преимущественно
в странах Южной Америки (особенно в Бразилии),
уже зарегистрированы случаи лихорадки Зика в ряде
стран Европы, в том числе и в РФ.
Основными путями инфицирования плода являются собственно внутриутробный, или трансплацентарный, и интранатальный. Трансплацентарное
инфицирование в большей степени характерно для
ВУИ вирусной природы (вирусов цитомегалии, краснухи, Коксаки и др.) и внутриклеточных возбудителей (токсоплазма, реже — представители семейства
микоплазм), тогда как интранатальное инфицирование – для ВУИ бактериальной природы. Однако и при
некоторых вирусных инфекциях, в частности герпетической инфекции, вирусных гепатитах В и С, вертикальная передача возбудителя происходит также
преимущественно интранатально.
― Каков процесс патологического воздействия
типичных ВУИ на плод?
― Характер повреждений плода при ВУИ, степень
выраженности воспалительных изменений и особенности клинической симптоматики зависят от целого
ряда факторов: свойств возбудителя, массивности
инфицирования, зрелости плода, состояния его защитных систем, особенностей иммунитета матери
и других. Однако определяющими факторами являются сроки гестационного возраста, когда произошло
инфицирование, и характер инфекционного процесса
у матери (первичная инфекция или реактивация латентной инфекции).
В случаях инфицирования плода в эмбриональном
периоде часто отмечаются самопроизвольные выкидыши или возникают тяжелые, иногда несовместимые с жизнью пороки развития. Инфицирование
плода в раннем фетальном периоде может приводить
к развитию инфекционно-воспалительного процесса,
характеризующегося преобладанием альтеративного
Медицинский журнал «Дело Жизни»