детская онкология
Лечение кистозных опухолеподобных
заболеваний опорно-двигательного
аппарата у детей: инновации РКБ
Андреев Петр Степанович
главный
детский
специалист
травматологортопед МЗ РТ, заведующий отделением детской
травматологии и ортопедии ГАУЗ РКБ МЗ РТ, доцент
кафедры травматологии и ортопедии ГБОУ ДПО КГМА
МЗ РТ, кандидат медицинских наук
Костная онкология – это одна из трагических страниц
детской ортопедии, которая заканчивается в ряде случаев летальным исходом. Причиной развития опухолей
и опухолеподобных заболеваний являются различные
по своему происхождению (диспластические, дистрофические, злокачественные) процессы разрушения
костной ткани с формированием полости внутри кости
(кисты), на определенном участке костного сегмента и
нарушением ее механической прочности. Провоцируют
развитие кистозных образований различные заболевания, в том числе опухолеподобные заболевания доброкачественного характера, которые со временем могут
вызывать злокачественную опухоль. О своевременной
диагностике и лечении подобных патологий мы беседуем с заведующим отделением детской травматологии
и ортопедии ГАУЗ РКБ МЗ РТ, главным детским травматологом-ортопедом МЗ РТ Андреевым Петром Степановичем.
36
― Петр Степанович, расскажите, пожалуйста, как часто встречаются такие кистозные
заболевания, которые приводят к разрушению кости?
― Если говорить о частоте кистозных заболеваний,
то среди всех таких образований большую часть составляют опухолеподобные заболевания (заболевания дистрофического генеза – солитарная и аневризмальная костная киста), а также заболевания
диспластического происхождения (фиброзная дисплазия).
В основе так называемой фиброзной дисплазии
лежит неправильное развитие костной ткани на
определенной стадии генеза, а именно на стадии
формирования фиброзной ткани, которая обладает
наиболее активными темпами роста, но менее качественными показателями. Она очень быстро растет
и, разрушая кость, приводит к уменьшению механической прочности, что в последующем ведет к патологическим переломам. Патологический перелом при
кистозных образованиях подобного генеза (солитарная и аневризмальная костная киста, фиброзная
дисплазия) является осложнением и одновременно
первым клиническим показателем для обнаружения
этого заболевания.
Наиболее часто встречаются дистрофические процессы, когда происходит поражение внутри кости
с образованием костной полости. Такие патологии
относятся к солитарным и аневризмальным костным
кистам, и на их долю приходится примерно 10-15%
всех костных образований с разрушений кости. Это
наиболее часто встречающиеся поражения длинных
костей у детей с деструкцией костной ткани и образованием костной полости.
― Как себя проявляют эти опухолеподобные
заболевания?
― Начало опухолевых процессов (клинические
проявления) на начальных стадиях не имеет симптоматики. И они становятся находкой при выявлении
в процессе обследования по поводу других заболеваний или повреждений конечностей (например, при
ушибах или травмах области этого сегмента). Эти
деструктивные изменения в кистозной по лости нередко обнаруживаются на рентгеновских снимках,
сделанных по поводу травмы.
Одни из наиболее частых клинических проявлений –
это патологические переломы. Если такие кистозные
образования локализуются на костях нижних конечностей, то клиническим проявлением выступает болевой синдром, появляется хромота, поскольку при
таких образованиях очень сильна нагрузка на пораженную конечность.
При поражении верхних конечностей чаще всего
происходит патологический перелом кости плеча
при неадекватной травме, полученный при незначительных падениях. Так как этот кистозный процесс
разрушает кость, ее механическая прочность уменьшается и возникает перелом. Чаще всего поражаются бедро, голень и плечо, то есть длинные трубчатые
кости, реже всего – позвоночник.
Медицинский журнал «Дело Жизни»