детская онкология
Современные подходы к лечению
лейкозов у детей
Осипова Ильсия Вагизовна
врач-гематолог
высшей
категории
онкогематологии ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ
отделения
Еще полвека назад диагноз «острый лейкоз» звучал
как приговор. Практически 100% больных погибали.
Проблема детских лейкозов с тех пор не стала менее
актуальной. Однако за последние десятилетия в лечении лейкозов произошел значительный прорыв – сегодня при некоторых формах этого заболевания выздоравливает до 90% пациентов (по сравнению с 25-30%
еще в конце 1980-х годов). Появились новые диагностические методы, позволяющие определить характер
патологии, выбор тактики лечения и прогноз, а также
современные эффективные препараты, способы выхаживания после прохождения химиотерапии, новые
принципы и подходы к лечению. Об особенностях диагностики и лечения лейкозов, в том числе у детей, рассказала врач-гематолог высшей категории отделения
онкогематологии ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ Ильсия Вагизовна
Осипова.
34
― Ильсия Вагизовна, каковы эпидемиология
и структура заболеваемости детских лейкозов?
― На протяжении прошедших 15-20 лет количество впервые выявленных детей с онкогематологическими заболеваниями примерно одинаковое,
с очень небольшими колебаниями от года к году.
В последние годы отмечается незначительное увеличение заболеваемости лейкозом, что может быть
связано с увеличением рождаемости. В среднем число впервые выявленных детей с онкологическими
заболеваниями по Татарстану составляет 70-80 человек. Таким образом, диагноз «лейкоз» ставится
в республике ежегодно примерно 30 пациентам детского возраста.
Среди различных видов данного заболевания лидирующим является острый лимфобластный лейкоз, более редким – острый нелимфобластный (миелобластный) лейкоз, их соотношение составляет,
соответственно, 85-90% и 10-15%. Отмечу, что
в 2015 году детей с впервые выявленными онкологическими заболеваниями в Республике Татарстан
было 97, из них на гемобластозы (лейкозы и лимфомы) пришлось около 40. При этом необходимо подчеркнуть, что данные показатели являлись количественно максимальными за последние 20 лет (для
сравнения: в 2014 году зафиксировано немногим
более 80 таких больных).
― Известны ли факторы риска возникновения
лейкозов у детей?
― Сегодня в связи с развитием молекулярной генетики и цитогенетики установлено, что причиной
возникновения лейкозов становятся генетические
хромосомные поломки, которые приводят к сбою иммунитета, в результате чего происходит выработка
злокачественных клеток в костном мозге. Однако говорить об одной истинной причине развития лейкоза
все-таки не приходится, здесь играет роль совокупность факторов. При этом ни один фактор, будь то
наследственность, неблагоприятная экология или
образ жизни матери во время беременности, а также
перенесенные инфекции, не играет ведущей роли.
― Какие клинические признаки свидетельствуют о наличии этого забо