неонатОлогия
― Какие заболевания, по вашим наблюдениям, превалируют в структуре врожденных патологий у новорожденных?
― Год от года такие патологии вариабельны, однако лидирующие позиции неизменно занимают врожденные аномалии развития кишечника и пищевода.
Так, с врожденными аномалиями развития пищевода
ежегодно у нас получают оперативное лечение более двадцати пациентов. Применяются все имеющиеся в нашем арсенале современные миниинвазивные
технологии: эндоскопическая коррекция позволяет
выполнить операцию через проколы, не открывая
грудную клетку. В ряде случаев при данных патологиях выполняются и открытые эзофагопластики,
например, в случае серьезных сочетанных патологий развития, когда эндоскопическое вмешательство
противопоказано.
Активно совершенствуется в последние годы хирургия аномалий развития кишечника. Так, у нас
есть собственные разработки по синдрому короткой
кишки (симптомокомплекс хронических расстройств,
развивающихся в результате удаления большой части тонкого кишечника, а также при исключении тонкой кишки из процесса переваривания и всасывания
по причине образования межкишечных свищей, что
проявляется нарушением переваривания, мальабсорбцией, трофологической недостаточностью).
Применяемые методики позволяют в короткие сроки стабилизировать состояние ребенка после операции и выписать пациента домой на режим парентерального питания. После закрытия кишечного свища
у таких детей происходит восстановление нормального пассажа кишечного содержимого. Мы обучаем
родителей пациентов, консультируем их, контролируем состояние детей, однако большим шагом вперед
здесь является снижение не только летальности при
данных патологиях, но и госпитализма. Если раньше
пациенты проводили в отделении по несколько месяцев, то сегодня счет идет на недели.
Помимо указанных патологий, в настоящее время
отмечается увеличение числа аномалий развития почек. Это гидронефроз – стойкое прогрессирующее
расширение почечной лоханки и чашечек в результате нарушения оттока мочи в пиелоуретральном
сегменте, приводящее к постепенной атрофии почечной паренхимы; уретерогидронефроз – заболевание, сопровождающееся расширением чашечнолоханочной системы вследствие нарушения оттока
мочи и гибелью функциональных почечных клеток
и приводящее к острой и хронической почечной
недостаточности. Мы выполняем оперативное лечение обеих патологий, при участии проф. Акрамова
Н.Р. одними из первых в Татарстане освоив методику
лапароскопической пластики лоханочно-мочеточникового сегмента. Кроме того, специалисты ДРКБ входят в состав крупной российской рабочей группы по
данному направлению.
― Приходилось ли вам выполнять уникальные операции?
― Конечно. Но считаю, что в нашем отделении
уникален каждый случай. Так, мы часто стакиваемся
с операциями высокого риска, например, при проведении лапароскопического вмешательства у недоношенных детей с экстремально низкой массой тела
(менее одного килограмма). Нам приходилось выполнять открытые операции по лечению язвенно-некротического энтероколита и перитонита у детей массой
тела 500 граммов, и при этом с положительным исходом.
Выполнялись эндоскопические операции по лечению атрезий пищевода и патологий двенадцатиперстной кишки у детей массой 900 граммов. Есть
опыт хирургического лечения опухолей у детей,
в том числе злокачественных (нейробластом