неонатОлогия
Хирургическое лечение врожденных патологий у новорожденных и детей раннего возраста
Подшивалин Андрей Александрович заведующий хирургическим отделением для детей раннего возраста ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ , врач – детский хирург
С каждым годом наблюдается рост числа врожденных патологий у детей . Сегодня число пациентов , проходящих хирургическое лечение врожденных патологий в отделении хирургии для детей раннего возраста в Детской республиканской клинической больнице , ежегодно составляет порядка 600-700 детей в возрасте от рождения до трех месяцев . Эта цифра вариабельна , однако тенденция к ее увеличению остается неизменной . Таким пациентам оказывается хирургическое лечение , проводятся как радикальные операции , так и этапное хирургическое лечение . О вариабельности врожденных патологий , подходах к их лечению и принципах хирургической терапии пациентов данной возрастной группы рассказал заведующий хирургическим отделением для детей раннего возраста ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ , врач – детский хирург Андрей Александрович Подшивалин .
― Андрей Александрович , лечение каких патологий проводится в отделении хирургии для детей раннего возраста ДРКБ ?
― В своей практике мы встречаемся со всеми возможными патологиями . Это нарушения развития грудной клетки , брюшной полости , забрюшинного пространства – врожденные и приобретенные аномалии развития легких , пищевода , диафрагмы , желудочно-кишечного тракта , печени , почек . Если говорить о врожденных аномалиях развития , то есть возникающих до родов , то около 70 % этих отклонений известны врачам еще в период беременности , они обнаруживаются благодаря плановому наблюдению за женщиной и плодом . В этом случае собирается перинатальный консилиум , куда входят специалисты разного профиля , участвующие в лечении той или иной патологии , анализирующий ситуацию и принимающий решение о возможности оперативного лечения ребенка и вероятности грубой инвалидизации вследствие патологии развития .
Необходимо отметить , что пренатальная служба в нашей республике ощутимо продвинулась вперед и сегодня работает на очень высоком уровне . Благодаря этому во многих случаях удается узнать о врожденной патологии у ребенка до родов и прооперировать его в самые ранние сроки . К моменту рождения ребенка мы уже готовы провести ему хирургическое лечение .
― А если говорить о патологиях , приобретенных уже в послеродовом периоде ?
― Пул патологий , приобретенных в послеродовом периоде , составляют в основном воспалительные заболевания плевральной полости и легких , например , затяжные пневмонии с исходом деструкции легких в неонатальном периоде ; язвенно-некротический энтероколит , вызванный в том числе перинатальным или неонатальным сепсисом , и другие заболевания кишечника . В целом по данному направлению ДРКБ является ведущим центром в Поволжье , и среди наших пациентов есть жители не только Татарстана , но и других регионов .
Я вхожу в группу неонатологов Российской Федерации , которые проводят обучение специалистов в медицинских учреждениях в разных городах страны . На лекциях мы готовим неонатологов выполнять адекватные лечебно-диагностические процедуры при выявлении патологий новорожденных еще до консультации хирурга . Грамотная и своевременная помощь неонатолога в таких случаях спасает жизнь пациентам .
― С чем вы связываете стабильный рост количества врожденных патологий у детей ?
― По моему мнению , это во многом связано с общим ухудшением экологической обстановки . Говорить о прямой связи развития врожденных аномалий с нездоровым образом жизни родителей этих детей не приходится , поскольку тяжелые патологии развития могут наблюдаться как у детей , рожденных от абсолютно здоровых родителей , так и наоборот , у людей , ведущих неправильный образ жизни , могут рождаться дети без всяких отклонений .
12 Медицинский журнал « Дело Жизни »