неврология стота обследования . Они начинают искать специалиста , который назначит множество дорогостоящих и ненужных исследований , не дающих никакой информации об указанной патологии . В качестве дополнительного метода обследования может быть назначена однофотонная эмиссионная компьютерная томография ( ОФЭКТ ), мало распространенная и дорогостоящая процедура во всем мире , назначаемая в ряде сложных случаев . Этого объема обследований вполне достаточно для подтверждения диагноза .
Клинически выявляются : асимметричная замедленность , скованность , мышечная ригидность , нарушение походки и постуральная неустойчивость . Тремор может присутствовать или отсутствовать , при этом он имеет свои клинические характеристики , о которых знает специалист . Дополнительно у пациента с болезнью Паркинсона может отмечаться депрессия , а также нарушение сна , боли в плече , запоры , похудание и другие недвигательные проявления . Нередко они опережают дебют двигательных расстройств .
― В чем суть дифференциальной диагностики болезни Паркинсона ? Каковы ее основные принципы ?
― Дифференциальная диагностика заболевания нужна в случаях атипичного развития и течения болезни или нетипичных клинических проявлений . И тогда рассматриваются другие причины : прием лекарств или токсических средств , блокирующих продукцию дофамина ; инсульт в специфических зонах мозга , черепно-мозговая травма ; перенесенный энцефалит и другие . Иногда приходится дифференцировать с эссенциальным тремором и другими видами дрожания или с тяжелыми нейродегенеративными заболеваниями ( прогрессирующий надъядерный паралич , деменция с тельцами Леви и т . д .). В этом случае нередко требуются дополнительные методы обследования или наблюдение пациента в динамике .
― Что включает в себя современная концепция лечения болезни Паркинсона ? Какие терапевтические подходы она предполагает ?
― Существуют медикаментозные и хирургические методы лечения этой болезни . Современная медицина располагает несколькими группами препаратов , обеспечивающими различными способами продукцию , выделение или сохранение нейромедиатора дофамина активным . Некоторые из них обладают способностью удлинять лечебное действие , препятствовать появлению нежелательных эффектов . Выбор препаратов зависит от клинических проявлений , выраженности симптомов , возраста пациентов , сопутствующих заболеваний или недвигательных симптомов .
Базисным препаратом , возмещающим дефицит дофамина , является леводопа , который в отличие от дофамина проходит через гематоэнцефалический барьер .
Однако следует заметить , что лечение болезни Паркинсона – дело недешевое , учитывая пожизненный прием лекарств или комбинацию нескольких препаратов различных групп . Нужны социальные решения на государственном уровне для уменьшения финансового бремени на семью пациента .
Хирургические методы значительно улучшают состояние пациента , но , как и любые методы , имеют ограничения . Нейромодуляция или деструкция глубоких структур мозга , интраеюнальное введение леводопа / карбидопа геля применяются при продвинутых стадиях болезни .
Дополнительно свою эффективность подтвердили лечебная физкультура , дансинг-терапия , хобби . При начальных проявлениях болезни занятия физкультурой могут быть разнообразными , а по мере прогрессирования заболевания упражнения должны быть направлены на поддержание равновесия , осанки , ходьбы .
Решение о предпочтениях в лечении принимает специалист совместно с больным и его родственниками . Пациенту следует строго выполнять все рекомендации лечащего врача . Наблюдаться желательно у одного специалиста , которому доверяет больной .
― Каков прогноз при лечении болезни Паркинсона ?
― Это заболевание является хроническим , в мире не зарегистрировано ни одного случая его излечения . С течением времени болезнь неуклонно стремится к прогрессированию . В то же время медицина значительно продвинулась за последние 20 лет в лечении данной патологии применяемая адекватная терапия позволяет замедлить нарастание двигательного дефицита . Благодаря этому продолжительность жизни пациентов с болезнью Паркинсона сравнялась с общей популяцией , а качество их жизни значительно улучшилось .
― Какие профилактические меры способны предотвратить развитие болезни Паркинсона ?
― Профилактики этого заболевания не существует . Иногда в самом начале у некоторых пациентов возникает реакция отрицания болезни . Это , как правило , молодые высокообразованные мужчины . В результате они игнорируют рекомендации по лечению , прибегают к сомнительным терапевтическим методам , усиливают физическую нагрузку и теряют время , проигрывая в качестве жизни .
,,
Болезнь Паркинсона является хроническим заболеванием , в мире не зарегистрировано ни одного случая его излечения .
,,
С течением времени болезнь неуклонно стремится к прогрессированию
Еще хотелось бы предостеречь по поводу лечения стволовыми клетками . В последнее время в сети Интернет появилось много информации на этот счет . Во-первых , существует огромное разнообразие стволовых клеток : эмбриональные , фетальные и постнатальные ; тоти- , плюро- , олиго- , унипотентные . Разные типы стволовых клеток имеют разные возможности дифференциации в другие клетки и не все из них способны регенерировать в дальнейшем . Во-вторых , имеет значение способ введения . Стволовые клетки могут попросту не достигать нужного места в организме . В-третьих , это серьезное медицинское вмешательство , имеющее множество побочных эффектов : иммунологические реакции , отторжение , риск развития новообразований и другие .
Были предприняты исследования по введению стволовых клеток в определенные области мозга . Но оказалось , что практически сразу они начинают подвергаться дегенерации , не достигая лечебного эффекта . Ни в одной цивилизованной стране , включая Россию , применение стволовых клеток не разрешено для лечения болезни Паркинсона .
Эмма Ситдикова
№ 6 ( 14 ) 2016 39