неврология
Роль хондропротекторов
в восстановительном лечении болей
в спине в практике врача-невролога
Хайбуллина Дина Хамитовна
врач-невролог,
доцент
кафедры
неврологии
и мануальной терапии ГБОУ ДПО КГМА МЗ РФ,
заслуженный врач РТ, кандидат медицинских наук
Вертеброгенные заболевания нервной системы
(ВЗНС) являются одними из самых часто встречающихся хронических заболеваний человека и широко
распространены в развитых странах. Заболеваемость
наиболее высока в возрасте от 35 до 70 лет, страдает
наиболее трудоспособная часть населения. Глобальные социально-экономические последствия ВЗНС
обуславливают важность поиска путей эффективного
лечения и предупреждения заболеваний. Пристальное внимание к проблеме ВЗНС, с медицинской точки
зрения, связано с такими немаловажными аспектами,
как выраженный болевой синдром, длительная потеря трудоспособности, дорогостоящее и продолжительное лечение, ухудшение качества жизни, связанное с заболеванием, достаточно высокий процент инвалидизации. В связи с этим особое значение приобретают вопросы лечения этих патологий,
в том числе медикаментозного. О целесообразности
включения в курс терапии препаратов-хондропротекторов и особенностях применения лекарственных
средств данной группы рассказала врач-невролог,
доцент кафедры неврологии и мануальной терапии
ГБОУ ДПО КГМА МЗ РФ Дина Хамитовна Хайбуллина.
32
― Дина Хамитовна, на чем основано терапевтическое воздействие хондропротекторов?
― Наиболее частой формой ВЗНС, вызывающей
поражение нервных образований в поясничном отделе позвоночника, является грыжа межпозвонкового диска . В настоящее время установлено, что
межпозвонковый диск – это разновидность хрящевой ткани, богатой протеогликанами, представленными сульфатированными глюкозаминогликанами
и коллагеном I и II типов. Протеогликаны диска
(пульпозного ядра и фиброзного кольца) представлены хондроитинсульфатами, которые гомологичны
протеогликанам суставных хрящей периферических
суставов.
Хондроитина сульфат и глюкозамин содержатся
в организме человека и, таким образом, являются
естественными хондропротекторами. В состав суставной жидкости входит хондроитина сульфат, который вырабатывается клетками хрящевой ткани
суставов. К основным свойствам и функциям хондроитина сульфата относится то, что он способствует регенерации хрящевой ткани, укрепляет соединительную ткань хряща, связок, сухожилий и кожи,
сохраняет воду в толще хряща, ингибирует ферменты, разрушающие соединительную ткань, и способствует отложению кальция в костях. Глюкозамин
в организме синтезируется в виде глюкозамин-6фосфата и является необходимым субстратом для
биосинтеза мукополисахаридов (гликозаминогликанов), гликопротеинов, гликолипидов, гиалуроната
и протеогликанов. В межпозвонковых дисках и суставах глюкозамин входит в структуру гликозамионогликанов, кератана сульфата, гепарана сульфата,
а также гиалуронана.
― При каких патологиях хондропротекторы
проявляют себя как эффективные? Каковы показания к их применению?
― Патогенетически обоснованным является использование препаратов хондропротективного действия в лечении дегенеративно-дистрофических
изменений в позвоночнике по двум причинам: вопервых, механизмы дегенеративно-дистрофических процессов едины для межпозвонкового диска
и периферических суставов; во-вторых, наиболее
часто используемые препараты для лечения боли
в спине – это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые сами по себе могут
усугублять процессы дегенерации хрящевой ткани.
Хондропротекторы, или структурно-модифицирующие препараты (Symptomatic Slow Acting Drugs
for OsteoArthritis – SYSADOA), это симптоматические
лекарственные средства медленного действия, содержащие в своем составе предшественников хрящевого матрикса, – гиалуроновую кислоту, глюкозамин и хондроитина сульфат. По данным ряда исследований, препараты группы SYSADOA способны
оказывать модифицирующее влияние на течение
дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата, стимулируя процессы
регенерации хрящевой и костной ткани. На сегодняшний день имеется достаточно большая доказательная база, свидетельствующая об эффективно-
Медицинский журнал «Дело Жизни»