диагностика
Преимущества суточного мониторирования по сравнению с другими методами измерения артериального давления
Терегулов Юрий Эмильевич главный внештатный специалист МЗ РТ по функциональной диагностике, заведующий кафедрой функциональной диагностики ГБОУ ДПО КГМА МЗ РФ, заведующий отделением функциональной диагностики ГАУЗ РКБ МЗ РТ, руководитель Республиканского центра диагностики и лечения нарушений ритма сердца МЗ РТ, заслуженный врач РТ, доцент, кандидат медицинских наук
Сердечно-сосудистые заболевания на сегодняшний день являются одними из наиболее распространенных и губительных для человека. Существует множество факторов их развития. Нарушение артериального давления один из них. Точная диагностика нарушений, подбор правильной терапии – те задачи, которые стоят перед лечащим врачом и пациентом в ходе терапии. На сегодняшний день особенно распространен метод суточного мониторинга артериального давления. О его достоинствах и недостатках мы побеседовали с главным внештатным специалистом МЗ РТ по функциональной диагностике, руководителем Республиканского центра диагностики и лечения нарушений ритма сердца, заведующим кафедрой функциональной диагностики ГБОУ ДПО КГМА МЗ РФ, доцентом, кандидатом медицинских наук Терегуловым Юрием Эмильевичем.
— Юрий Эмильевич, с какой целью проводится суточный мониторинг артериального давления?
— Суточный мониторинг артериального давления – это метод, который уже прижился в медицинской практике, но он имеет четкие определенные показания. Большое количество людей на данный момент страдает повышенным артериальным давлением. Нам необходимо разделять, одно дело, когда мы диагностируем повышенное артериальное давление: для этого достаточно его измерения по стандартам и правилам, которые существуют. То есть давление измеряется в спокойном состоянии после пятиминутного отдыха, одежда не должна сдавливать руку. Если давление измеряется сидя, необходима опора на спинку стула, руки в расслабленном состоянии, лежат на столе и так далее.
Надо пациентов приучать к самостоятельному измерению артериального давления, объяснять, как правильно это делать. Первое – давление надо измерять три раза в день. Второе – делать это необходимо сразу после пробуждения, поэтому аппарат должен лежать на тумбочке. Полученные утром показатели будут отражать уровень давления, который наблюдается у пациента ночью и в ранние утренние часы. Утренний период опасен, потому что происходит повышение давления, и все эксцессы – инсульты, инфаркты – очень часто происходят в утренние часы, потому что в это время активизируется нервная система. Днем, когда человек активно работает, находится в своей среде обитания, возможно, из-за чего-то нервничает, нужно, чтобы он опять замерил давление. Эта же процедура выполняется и вечером, когда пациент уже успокоился и готовится ложиться спать.
Важно, чтобы пациенты записывали эти цифры, потому что они быстро забываются. То есть важно и измерять, и записывать. Потом необходимо предоставить эти результаты врачу, и это будет очень большой информацией для оценки.
Это что касается диагностики самого повышенного давления, другими словами, артериальной гипертензии. А суточный мониторинг – это регистрация с помощью специальных автоматических аппаратов, которые крепятся манжеточным способом. Мы накладываем манжету на руку, хорошо закрепляем. Эта манжетка подключается к специальному аппарату, который нагнетает давление в ней и затем при спуске происходит измерение артериального давления. Данная методика очень похожа на обычный способ измерения давления, но только происходит он в автоматическом режиме.
Измерение проводят с определенной частотой: днем обычно каждые 20 минут, ночью – каждые 30 минут. Это делается тогда, когда мы уже диагностировали повышенное давление и только лишь уточняем ситуацию. Что это за уточнение? Мы прослеживаем, что происходит ночью. Ночной период большой – это 7, 8, 9 часов, и утреннее давление, хотя и имеет отношение к ночному, не может продемонстрировать полную картину показателей ночного артериального давления. Первая задача суточного мониторинга – регистрация показателей артериального давления
№ 5( 13) 2016 33